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集中医療センター（以下、ICU）は、1975年の第1病棟完成に合わせて開設され、ICU/CCU全6床で始まりました。循環器内科、心臓血管外科の入室数が年々増加し、1993年に循環器内科のCCUが分離独立。2005年に心臓血管外科も独自の集中治療室（CCU-S）をもつに至り、現在は循環器系以外の内科系・外科系患者を中心に、全12床（特定集中治療室10床、重症観察室2床）を運用しています。2010年9月には第3棟が完成し、新しいICU（新3病棟4階12床）に移動しました。 ICU入室患者の約半数は救急医療センターに搬入された重症患者であり、2012年に救急医療センターのための新しいICU（救急ICU）が開設されます。救急ICUの運用が開始された場合、既存のICUと合わせた病床数は最大24床となる予定です。

センター主任部長 山下　茂樹

対象疾患

未熟児・新生児集中医療センター（NICU）、脳神経（脳卒中）集中医療センター（NCU）、循環器内科・心臓血管外科集中医療センター（CCU-C/CCU-S）対象者を除く、すべての診療科の重症患者を受け入れています。小児を含む意識障害、呼吸不全、循環不全、重症感染症、高エネルギー外傷、急性薬物中毒、ハイリスク術後患者が主な対象となりますが、全ての診療科を対象としているため、極めて多岐にわたる疾患をみることになります。
最近は患者の高齢化のためか、単一の疾患を対象としているというより全臓器の機能障害に取り組む必要が多いように感じます。また先天的なハンディキャップを背負った小児患者も多く、在宅医療を含めた長期的視野に立ったICU管理が求められています。

診療圏

上記の理由から、各診療科の診療圏すべてがICUの診療圏となります。また近隣他県からドクターヘリによる患者搬入も増加傾向にあり、診療圏が拡大しています。

特徴

診療形態は、どちらかというとICU専従医が大きく関与するセミクローズドICUといえます。各患者には当該診療科の主治医1名、指導医1名、担当医（ジュニアレジデント）1名がつきますが、ICU入室中はICU専従医（麻酔科医2名、内科系シニアレジデント2〜4名、外科系ジュニアレジデント1名）が、診療方針を主治医と相談しながら付きっきりで治療に当たります。夜間は麻酔科医1名が当直し、シニアレジデント1名がこれに加わります。重症患者の特徴として複数科にまたがる診療を必要とすることが多く、他科の医師も必要に応じて診療に参加します。
ICUでは集中ケア認定看護師を含む専従の看護師が、数多くの勉強会や研修会で研鑽を積みながら専門的な看護を行っています。また臨床工学技士が常駐し、生命維持装置の保守管理や操作、安全管理を担当します。事務担当クラークと看護補助者も治療を円滑に進める大きな力となっています。
ICUは常に重症患者を受け入れる体制を整えておかなければなりません。そのためには常にベッドを確保したうえで、どのような患者を受け入れるか、どこまで回復したら一般病棟に移すのかの基準を明確にする必要があります。当ICUでも入退室のためのガイドラインを設け、偏りのない判断を下すよう努めています。またICU在室日数の短縮を目的として、鎮静薬の投与を計画的に行うための鎮静スケール（ATICE）と鎮静アルゴリズムを採用し、実績を上げています。患者がICU環境を受け入れ易いものにするために、新しいICUは全て個室化しました。

年次別ICU入室状況

入室患者総数

	2004	2005	2006	2007	2008	2009
入室患者数（人）	840	871	638	703	687	808
死亡数（人）	63	71	60	69	75	78
死亡率（％）	8	10	9	10	11	11
延べ日数（日）	4209	4351	3539	3641	4090	3882
平均在室日数（日）	5.16	4.99	5.5	5.2	6	4.8
１日平均占床数	11.6	11.9	9.7	10	11.2	10.6
救急医療ｾﾝﾀｰからの入室数（人）	242	279	267	320	316	303
救急医療ｾﾝﾀｰからの入室率（％）	30	32	42	46	46	38

2006年10月に心臓血管外科のICU（CCU-S）が完成し分離したため、スタッフ数の制約から10床運用となり、その影響で入室患者数が減少しました。しかし、最近は再び入室患者が増加傾向にあり、平均在室日数は短縮する傾向にあります。

診療科別入室状況

施設認定

• 日本集中治療医学会専門医研修施設

カンファレンスなど

回診
　月〜金曜日　午前10時および19時の1日2回、症例ごとに治療・検査方針の決定を行って
   います。土曜日は午前9時に行います。
症例検討会
　毎週金曜日に、希な疾患や特異な経過をたどった症例を中心に検討会を行っています。
勉強会
　研修中のシニアレジデントを講師とした勉強会を、適宜行います。