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病院指標


平成27年度 倉敷中央病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数
2,244
636
900
1,343
1,742
2,403
6,069
7,787
4,988
723

※対象:H27.4.1~H28.3.31退院患者
※入院した時点での年齢で集計

◆解説
社会の高齢化を反映して、当院の入院患者は70歳代がもっとも多く、60歳代、80歳代が続いています。当院小児科では、新生児集中治療室(NICU)を有しており、他施設からも積極的に受け入れているために、0歳代の入院患者も多くなっています。
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診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040080X1XXX0XX 肺炎・気管支炎(15歳未満)に対する治療
236
5.98
5.72
0.42%
1.91
040100XXXXX00X 喘息に対する治療
206
5.74
6.31
0.00%
4.69
140010X199X00X 早産児、新生児に関連する障害(出生時体重2500g以上)に対する治療
71
8.72
6.17
5.63%
0.00
◆解説
年間およそ2000名の入院の約60%が肺炎、気管支炎、喘息といったいわゆる一般小児疾患であり、治療にあたっています。残りの約40%において新生児、循環器、腎臓を柱に、血液・腫瘍、アレルギー、神経、心身症関係などの専門分野で、診療を行っています。小児のいわゆるcommon diseaseを幅広く診療しながら、それに加えて、それぞれが専門分野においても高い水準の医療を提供しています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060020XX99X30X 胃癌に対する抗癌剤治療
162
2.38
6.67
0.00%
68.23
060150XX03XX0X 虫垂炎に対する手術
118
4.80
5.56
0.85%
35.71
060035XX0100XX 結腸癌に対する手術
104
14.74
17.41
5.77%
71.10
◆解説
当院外科では消化器および乳腺悪性疾患に対する手術、化学療法から緩和ケアまでを行っています。また、救急医療にも力を入れており、急性腹症に対する緊急手術を数多く行っていて、岡山県南西部医療圏の中核を担っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
160800XX01XXXX 大腿近位部骨折に対する手術
134
27.10
28.70
89.55%
81.78
07040XXX01XX0X 大腿骨頭壊死、股関節症に対する人工股関節置換術
110
27.35
24.95
21.82%
68.75
070230XX01XXXX 膝関節症に対する人工膝関節置換術
99
27.55
27.21
23.23%
76.79
◆解説
高齢者の大腿近位部骨折が多く、地域連携パスを使用し、早期転院、早期リハビリを行っています。
股関節、膝関節の人工関節置換術のための入院も多くみられます。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
080011XX99XXXX 急性膿皮症に対する治療
55
11.29
11.97
9.09%
67.82
080100XXXXXXXX 薬疹、中毒疹に対する治療
16
12.00
11.65
6.25%
61.38
080020XXXXXXXX 帯状疱疹に対する治療
13
8.31
8.97
0.00%
64.69
◆解説
急性膿皮症 手術なし
 丹毒や蜂巣炎などの細菌感染症に対して、抗菌薬による点滴治療を行います。
薬疹、中毒疹
 ステロイドなどによる治療を行います。薬疹では原因薬検査を行うこともあります。
帯状疱疹
 抗ウイルス薬による点滴治療を行います。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
110070XX0200XX 膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術
166
3.97
7.59
0.00%
73.55
110080XX01X0XX 前立腺癌に対する手術(ロボット支援手術または開腹による手術)
99
10.93
14.03
0.00%
67.57
11012XXX020X0X 腎臓や尿管の結石に対する経尿道的内視鏡手術
60
5.08
5.91
3.33%
65.68
◆解説
1番目に多い手術は膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)です。当院は膀胱癌の年間新患数が100~120人と非常に多いため、TUR-Btの手術件数(入院・外来を合わせて)は年間220~250件あります(表の数字は入院の件数です)。膀胱癌は初回手術後2年以内の再発率が高いため、再発腫瘍に対するTUR-Btの手術件数も多いのが特徴です。
2番目に多い手術は前立腺癌に対する根治的前立腺全摘除術です。当院は前立腺全摘除術の手術件数が多く、約10年から全国でも上位10位以内に入っています。従来は開腹手術のみでしたが、2014年からはロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術(ダヴィンチ手術)が大多数を占めています。
3番目に多い手術は腎尿管結石に対する経尿道的砕石術です。細径の内視鏡を用いてレーザーで結石を破砕します。当院には体外衝撃波結石破砕装置もありますが、砕石効果の確実性から最近では経尿道的砕石術のほうが主流になっています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
120180XX01XXXX 帝王切開後の妊娠、骨盤位、前期破水に対する帝王切開手術
194
8.94
9.94
0.00%
32.71
120170XX99X0XX 切迫早産に対する治療
107
23.83
20.87
1.87%
30.31
120260XX01XXXX 分娩停止、胎児ジストレスに対する帝王切開手術
90
8.59
9.63
0.00%
32.14
◆解説
当院産婦人科は、総合周産期母子医療センターに指定されていることもあり合併症妊娠や切迫早産の方を多く取り扱っています。合併症としては、糖尿病や甲状腺機能異常、高血圧、心疾患などの内科的合併症のある方やこれまでに早産や妊娠高血圧症候群などを発症されたことのある方など、多岐にわたります。また急に発症した胎盤機能不全や胎盤早期剥離などで救急搬送される症例も多くあります。上位4位以降は婦人科疾患が占めています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
020160XX97XXX0 網膜剥離に対する手術
99
16.62
11.08
1.01%
52.98
020220XX97XXX0 緑内障に対する手術
98
14.27
9.57
0.00%
66.79
020200XX9710XX 網膜前膜に対する手術
84
9.65
7.99
0.00%
70.26
◆解説
急性期病院である当院の眼科は、緊急手術が必要な網膜剥離を多く治療しています。
また、保存的治療では不十分な重症の緑内障に対する緑内障手術も多く行っています。
黄斑円孔や黄斑前膜など視力に重大な影響を与える黄斑疾患の治療には、硝子体手術を行い多くの患者さんを治療しています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
030230XXXXXXXX 慢性扁桃炎、扁桃肥大に対する手術
166
7.01
8.20
0.00%
19.36
030440XX01XXXX 慢性中耳炎に対する手術
104
7.07
10.12
0.00%
47.39
100020XX01X0XX 甲状腺癌の手術
74
9.15
9.55
0.00%
58.69
◆解説
当院耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、他院からの紹介患者の手術中心の診療を行っています。扁桃摘出術、鼓室形成術、甲状腺悪性腫瘍手術が最も多く、その他、頭頚部悪性腫瘍手術、副鼻腔内視鏡手術、唾液腺腫瘍手術、喉頭声帯手術など、耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域のほぼ全ての手術を行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
020230XX97X0XX 眼瞼下垂に対する手術
29
2.17
3.54
0.00%
72.10
070590XX99X2XX 血管腫に対するレーザー治療
22
3.05
2.92
0.00%
3.91
070010XX010X0X 軟部腫瘍に対する手術
20
2.80
6.14
0.00%
55.95
◆解説
眼瞼下垂症は高齢化社会、またQOL(生活の質)の意識向上とともに増加してきている疾患です。当院形成外科では両側の場合には基本的に1泊から2泊の入院手術で対応していますが、片側の場合は外来手術を行うこともあります。
当科では小児の毛細管奇形(いわゆる単純性血管腫)に対しての入院全身麻酔下での、色素レーザー治療も積極的に手掛けています。基本的に術前日に入院し、術翌日の退院が可能です。
脂肪腫をはじめとする、軟部腫瘍は基本的に入院手術で対応しており、小範囲のものは1泊の局所麻酔下の入院手術となり、広範囲の場合は全身麻酔下での対応で2泊以上での入院治療となります。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
050080XX01010X 弁膜症に対する手術
119
16.08
25.69
17.65%
68.74
050163XX02X1XX 非破裂性大動脈瘤に対する腹部大動脈瘤切除術(非破裂)
52
14.88
22.62
11.54%
69.81
050050XX0111XX 狭心症,慢性虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス手術
37
19.43
28.59
16.22%
66.16
◆解説
当院心臓血管外科の手術数は年間約1000例ですが、そのうち半数が心臓血管手術で、残りは末梢血管手術や内シャント手術です。
弁膜症は大動脈弁についても形成術を積極的に行っており、僧帽弁は小開胸のMICSで弁形成を施行しています。
経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)も循環器内科との合同チームにて行っています。大動脈瘤についてはステントグラフト内挿術も取り入れています。
いずれの疾患も、治療方針については術前カンファレンスで熟慮の上、最良の術式を決定しています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040040XX97X0XX 肺癌に対する手術
249
10.79
13.03
3.21%
70.82
040200XX01X00X 気胸に対する手術
53
11.04
9.68
0.00%
27.09
040200XX99X00X 気胸に対する手術以外の治療
33
8.70
8.28
3.03%
37.24
◆解説
当院呼吸器外科は肺悪性腫瘍(主に原発性肺癌)の手術件数において、ここ数年、中四国で最多の施設となっており、全国でも有数のハイボリュームセンターとして知られています。特徴としては、患者の平均年齢は70歳を超えているにもかかわらず(80歳以上も毎年30人以上)、平均在院日数は10日台と短く、しかもそのほとんどが転院ではなく自宅へ退院されている点にあります。これは胸腔鏡による低侵襲手術が主体となっていることと、手術の合併症が少ないことが大きく関わっていると思われます。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
050050XX99100X 狭心症、慢性虚血性心疾患に対するカテーテル検査
705
2.17
3.07
0.28%
70.64
050050XX0200XX 狭心症、慢性虚血性心疾患に対する手術
648
2.95
4.87
0.46%
70.44
050070XX01X0XX 頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術
427
3.66
5.68
0.00%
63.83
◆解説
循環器内科で、最も多い疾患は狭心症です。狭心症診断は現在、外来で、非侵襲的画像検査として、冠動脈CTや心臓MRIが行う場合が増えてきていますが、最終診断を得るためには冠動脈造影が必須です。入院の上、冠動脈造影を行い、その所見などから、血行再建術として、低侵襲治療である冠動脈インターベンション(PCI)を行う機会が多い現状です。現在は、ほとんどの症例で、再狭窄予防効果の強い、薬剤溶出性ステントを使用しています。また、当科では、安定型の冠動脈疾患に加え、ST上昇型急性心筋梗塞を含む、急性冠症候群に対しても、多くのPCI症例を行っています。
不整脈疾患では、非薬物療法治療として、カテーテルアブレーションを行っていますが、その中で、最も多い疾患は心房細動です。従来の高周波カテーテルアブレーションに加え、新しいタイプのクライオアブレーションも導入し、手技時間の短縮が可能となっています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
010110XXXXX40X 免疫介在性・炎症性ニューロパチーに対するガンマグロブリン療法
59
13.69
19.87
6.78%
58.10
010080XX99X00X 脳炎・髄膜炎に対する治療
35
13.34
9.87
2.86%
36.89
010060X099000X 脳梗塞に対する保存的治療
31
15.16
15.80
16.13%
75.48
◆解説
神経炎症性疾患が多いのが特徴と言えます。ギラン・バレー症候群(GBS)、慢性炎症性脱髄性多発根神経炎(CIDP)を代表とする、免疫介在性・炎症性ニューロパチーに関しては特に経験は豊富です。脳脊髄の炎症性疾患(脳炎・脊髄炎)も経験は豊富です。脳卒中科があるため、脳梗塞の入院は多くありませんが、非典型例が多いのが特徴です。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060100XX03XX0X 大腸ポリープに対する内視鏡手術や腸からの出血の内視鏡的止血術
423
2.16
2.76
0.00%
65.77
060340XX03X00X 胆管結石,胆管炎に対する内視鏡手術
324
9.05
10.93
8.02%
74.49
060050XX97X0XX 肝癌に対するカテーテルを用いた血管塞栓術
154
10.12
11.98
2.60%
73.18
◆解説
当院消化器内科では、大腸にできたポリープの内視鏡手術と、腸からの出血の止血術がもっとも多いDPC病名でした。大腸ポリープは増加の一途ですし、大腸にできた袋からの出血、大腸憩室出血の患者さんも増加しています。今後ますますこれらの内視鏡治療の増加が予想されます。
当院は、地域がん診療連携拠点病院として、多くの早期消化器癌の内視鏡手術も行っていますが、岡山県西部地域の救急医療の最後の砦として、当院には多数の救急患者が搬送され、年間の救急車の受け入れ台数は1万台を超えます。吐下血患者はもちろんのこと、胆石発作、胆管炎患者も多数搬送されており、当科で第2位は、胆石、胆管炎の内視鏡手術に関わる病名となっています。内視鏡で胆石を取り除き、チューブを挿入して、炎症を改善します。
第3位は肝臓の悪性腫瘍で、地域がん診療拠点病院として、肝癌のintervention治療を積極的に行っているためです。肝癌を栄養する血管を塞いで、癌細胞を兵糧攻めにします。これら3つの手術が上位を占めたのは、当院が救急拠点病院だけでなく、地域がん診療連携拠点病院としても地域で重要な役割を担っている特徴が非常によく反映されたものと思います。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040080X099X0XX 肺炎、急性気管支炎(15歳以上)に対する治療
284
13.08
14.34
11.27%
74.59
040110XXXXX0XX 間質性肺炎に対する治療
231
18.27
20.63
8.23%
72.06
040040XX99100X 肺癌に対する検査
115
3.98
3.29
0.87%
74.27
◆解説
当院は、急性期病院であり、救急からの入院も多いため、呼吸器内科の診断群分類別患者数では、肺炎が一番多くなっています。また、各種の間質性肺炎の診断・治療にも注力しており、多くの入院患者を担当しています。癌は、日本人の死因の第1位ですが、当院も数多くの肺癌患者を受け入れています。診断のために短期間入院していただいている例が診断群分類別患者数の第3位となっています。検査の結果、手術できない肺癌については外来および入院で化学療法や放射線療法を行っています。
糖尿病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
100070XXXXXXXX 2型糖尿病に対する治療
229
13.65
15.35
0.00%
64.73
100060XXXXXXXX 1型糖尿病に対する治療
28
11.89
14.30
0.00%
57.68
100040XXXXX00X 糖尿病性昏睡に対する治療
27
8.96
14.20
3.70%
68.89
◆解説
2型糖尿病はもちろんですが、1型糖尿病の入院患者も比率的には多く、また急性期病院としての特徴である糖尿病性昏睡の入院加療も多数行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
110280XX99000X 慢性腎炎の薬物療法、慢性腎不全教育入院(合併症精査、食事指導、透析療法の説明など)
155
9.48
13.64
4.52%
62.95
110280XX991X0X 腎生検入院(腎炎の精密検査)
64
5.47
7.47
0.00%
51.16
110280XX99010X 透析導入(血液透析、腹膜透析の開始)
62
13.85
15.39
4.84%
69.11
◆解説
当院腎臓内科で最も入院数が多いのは慢性腎不全増悪時の精査・加療を目的としたもの、および腎不全教育(合併症精査、食事・生活指導、腎代替療法選択)を目的としたものです。2番目に多いのは腎生検で全例パスを用います。3番目に多いのは透析導入時の入院で、約8割はシャント作成後の計画導入です。1-2週間の入院で維持透析施設を決定し、最寄りの施設に紹介します。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
130030XX99X40X 非ホジキンリンパ腫に対するリツキサン併用化学療法
140
18.34
17.69
10.00%
70.48
130010XX97X2XX 急性白血病に対する輸血を要した化学療法
75
58.01
43.59
2.67%
62.85
130030XX99X30X 非ホジキンリンパ腫に対する化学療法のみでの治療
72
17.92
18.19
16.67%
71.49
◆解説
当院血液内科で多いのは非ホジキンリンパ腫で、最も多いのはリツキサンを併用した治療です。平均年齢が70歳前後になりますが、初回治療は入院で行い、問題がないことを確認して外来診療に変更し、治療の安全性確保と在院日数の短縮を心がけています。
急性白血病についても特に短期間に強力かつ集中的な治療が必要になるため、在院日数は58日となりますが、重症例のご紹介についても全例お引き受けする方針で診療しています。
内分泌・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
100180XX99000X 原発性アルドステロン症に対する検査および治療
64
6.11
6.55
0.00%
53.84
100140XX99X2XX バセドウ病に対する治療
42
9.90
9.38
0.00%
51.12
100220XX99XXXX 原発性副甲状腺機能亢進症に対する検査および治療
15
3.93
11.86
0.00%
69.67
◆解説
原発性アルドステロン症は日本人の高血圧症の5~6%を占める頻度の高い疾患であることやそのスクリーニング法が周知されるようになったことから、当院内分泌代謝科でも診断確定のための副腎機能検査(内分泌負荷試験)を行う機会が増え、入院患者で最も多くの割合を占めるようになっています。また、多くのバセドウ病患者は外来で薬物療法を行いますが、難治例や有害事象のため薬物を継続できない場合は入院の上、放射性ヨード内用療法を施行しており、主要な入院疾患となっています。次いで、原発性副甲状腺機能亢進症の患者に対し手術適応や副甲状腺腫瘍の局在診断を行うための入院が多くなっています。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
070560XX99X0XX 膠原病に対する診断と治療
43
20.77
18.15
4.65%
60.86
070470XX99X2XX 関節リウマチに対する診断と治療
25
6.96
26.73
4.00%
70.04
070470XX99X5XX 関節リウマチに対する生物学的製剤治療
18
2.89
6.72
0.00%
68.39
◆解説
膠原病症例が最多で、他科と連携して診断・治療を進めています。膠原病ではステロイド大量療法を要することが多く、平均20日程度の入院です。次いで関節リウマチの入院が多くなっています。生物学的製剤の導入時は2日の入院です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
010060X099000X 脳梗塞に対する保存的治療
218
13.91
15.80
35.78%
73.39
010040X099X00X 脳内出血に対する保存的治療
87
17.32
19.32
62.07%
68.18
010060X099030X 脳梗塞に対する保存的治療(エダラボン使用)
85
16.81
18.08
50.59%
70.29
◆解説
我々の施設では、年間の入院患者約1,200名のうち急性期脳卒中患者が入院の7割を占めており、多数の脳梗塞、脳内出血、クモ膜下出血患者の治療を行っています。
また、三次救命救急センターに指定されており、頭部外傷患者も多数入院します。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
160100XX99X00X 外傷性頭蓋内損傷に対する保存的治療
33
5.55
7.52
24.24%
54.88
160100XX97X00X 外傷性頭蓋内損傷に対する治療
25
5.44
10.02
24.00%
66.12
161070XXXXX00X マムシ咬傷に対する治療
14
5.29
3.58
0.00%
66.43
◆解説
当院における救急科入院の対象は「多発外傷」と、非常に特殊な疾患である「マムシ咬傷」に限っています。表にお示ししたものはこれらのうち上位3項目ですが、それ以外の多部位外傷も専門診療科と協力しながら治療を行っています。
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初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌
210
41
73
118
42
230
1
6,7
大腸癌
90
39
106
136
25
108
1
6,7
乳癌
82
85
21
-
-
39
1
6,7
肺癌
246
84
101
263
14
192
1
6,7
肝癌
31
25
-
21
23
235
1
6,7

※1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
※対象:H27.4.1~H28.3.31退院患者
※集計期間内の延患者数で集計
※UICC病期分類の第6版・第7版を使用

◆解説
5大癌とは罹患率の高い上記5つの癌(胃癌、大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌)のことで、UICCとはUnion for International Cancer Control(国際対がん連合)のことです。UICCでは癌を原発腫瘍の拡がり(T)、所属リンパ節転移の有無と拡がり(N)、遠隔転移の有無(M)によって病期(Stage)分類しています。Stageが大きいほど進行している癌ということになります。
当院は5大癌全てにわたり、早期から進行再発癌まで中四国地方では圧倒的な数の患者さんの治療をしています。手術療法〔開腹、開胸,鏡視下〕、化学療法、放射線療法、内分泌療法、内視鏡的切除、動脈塞栓術、経皮的ラジオ波焼灼術など多岐にわたる治療を実施し、さらに緩和医療に至るまでのすべてを網羅して、患者さんと十分に話し合いながら治療を行っています。
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成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0
54
11.54
55.57
重症度 1
126
13.62
70.18
重症度 2
144
13.44
78.43
重症度 3
82
15.09
81.30
重症度 4
12
10.75
81.42
重症度 5
-
-
-
不明
-
-
-

※対象:H27.4.1~H28.3.31退院患者
※対象年齢は20歳以上
※重症度の各因子が1つでも「不明」の場合は「不明」と分類

◆解説
市中肺炎とは、在宅で日常生活を送っている人に起こる肺炎ですが、その重症度は、年齢、脱水の有無、動脈血酸素飽和度、意識状態、血圧の5つの因子により分類されます。重症になるにつれて、高齢者の割合が増えてきます。重症度0や1の軽症の肺炎は、ガイドラインでは外来治療が可能とされていますが、患者さんの状態をみて入院加療を行うこともあります。
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脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内
37
7.51日
72.30才
0.00%
その他
-
-
-
-
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内
-
-
-
-
その他
-
-
-
-
I63$ 脳梗塞 3日以内
504
17.72日
74.44才
43.35%
その他
45
15.64日
71.33才
2.55%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内
-
-
-
-
その他
37
9.19日
69.89才
2.63%
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内
-
-
-
-
その他
-
-
-
-
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内
-
-
-
-
その他
-
-
-
-
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内
-
-
-
-
その他
-
-
-
-

※対象:H27.4.1~H28.3.31退院患者
※入院した時点での年齢で集計
※転院率=転院患者数/症例数

◆解説
全国的に見ても非常に多数の急性期脳梗塞の加療を行っています。超急性期のt-PA投与は平均60分以内に行われています。一般的な内科的治療に加え血管内治療が24時間可能であり、包括的な脳梗塞治療が可能です。
在院日数は17.55日と年々短縮し、回復期リハビリ病院とのスムーズな連携が実現されています。
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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度)
41
0.00
59.76
2.44%
0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度)
26
0.00
51.62
0.00%
0.00
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他)
21
4.67
1.81
4.76%
8.48
◆解説
総合周産期母子医療センターに指定されており、超低出生体重児や先天性心疾患など重症疾患をかかえる新生児を受け入れ最先端の治療・管理を行っています。
また、単心室など複雑な先天性心疾患も多く入院し、心臓カテーテル検査による診断だけでなく、心房中隔欠損閉鎖術、狭窄血管のバルーン拡大術や側副血管に対するコイル塞栓術といったカテーテル治療も積極的に実施しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術
201
1.22
5.31
4.48%
64.83
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)
121
0.43
3.62
1.65%
36.20
K6335 鼠径ヘルニア手術
113
1.31
1.43
0.00%
36.96
◆解説
平成27年度の手術総数は1,843件。上位にランクされている胆嚢摘出術、虫垂切除術に対しては原則腹腔鏡下手術を行っています。鼠径ヘルニアに対しては113例に前方アプローチ、95例に腹腔鏡下手術が施行されています。胃悪性腫瘍手術の1/3、大腸悪性腫瘍手術の2/3が腹腔鏡下手術となっています。年々腹腔鏡下手術率が高くなっており、術後在院日数の短縮に寄与しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝)
243
2.63
25.28
24.28%
72.96
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿)
137
4.20
17.57
64.96%
75.72
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨)
110
2.63
15.52
24.55%
59.05
◆解説
股関節、膝関節、肩関節の人工関節置換術が多く、とくに近年人工肩関節置換術件数が増加しています。
四肢骨折手術も多く、上肢下肢の偏りなく手術を行っています。コード分類の仕方により表示されていませんが、脊椎手術も多いのが特徴です。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術
109
0.64
3.67
14.68%
76.94
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所)
53
1.66
24.75
39.62%
59.79
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他)
38
7.61
38.97
28.95%
55.95
◆解説
高齢化やそれに伴う転倒、抗凝固薬内服患者の増加などが原因となり慢性硬膜下血腫症例が増加傾向にあります。開頭手術に関しては、急性期クモ膜下出血に対する脳動脈瘤クリッピング術が多く、大部分の症例は24時間以内に手術が行われます。続いて脳腫瘍摘出術が多く、小児から成人、良性から悪性まで幅広い脳腫瘍に対応しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他)
136
1.55
1.54
0.00%
72.39
K843 前立腺悪性腫瘍手術
101
1.79
8.18
0.00%
67.68
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー)
56
1.86
2.25
3.57%
65.21
◆解説
1番目に多い手術は膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)です。当院は膀胱癌の年間新患数が100~120人と非常に多いため、TUR-Btの手術件数(入院・外来を合わせて)は年間220~250件あります(表の数字は入院の件数です)。膀胱癌は初回手術後2年以内の再発率が高いため、再発腫瘍に対するTUR-Btの手術件数も多いのが特徴です。
2番目に多い手術は前立腺癌に対する根治的前立腺全摘除術です。当院は前立腺全摘除術の手術件数が多く、約10年から全国でも上位10位以内に入っています。従来は開腹手術のみでしたが、2014年からはロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術(ダヴィンチ手術)が大多数を占めています。
3番目に多い手術は腎尿管結石に対する経尿道的砕石術です。細径の内視鏡を用いてレーザーで結石を破砕します。当院には体外衝撃波結石破砕装置もありますが、砕石効果の確実性から最近では経尿道的砕石術のほうが主流になっています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K8982 帝王切開術(選択帝王切開)
159
4.18
6.61
0.00%
32.91
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開)
153
3.42
6.80
0.00%
31.92
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡)
100
1.16
3.36
0.00%
43.87
◆解説
当院産婦人科では、合併症妊娠などのハイリスク妊娠を多く取り扱う一方で、分娩施設の集約化に伴い、正常妊娠の方も多くなっています。当院では分娩に関しては、自然に経過を見るのを旨としていますが、正常妊娠の方も、急変する可能性はあり、さらにハイリスク妊娠ではおのずと帝王切開率が高くなるため選択的帝王切開および緊急帝王切開は多くなっています。
婦人科領域では、昨今では良性卵巣腫瘍のほとんどと子宮の良性腫瘍の多くは腹腔鏡での手術を行うようになっており、腹腔鏡下手術の占める割合が年々増加しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他)
1,325
1.14
1.62
0.30%
75.09
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む)
254
2.53
9.27
0.39%
64.50
K2682 緑内障手術(流出路再建術)
59
2.80
10.64
0.00%
65.39
◆解説
高齢化社会を反映して白内障手術が多く、術式は小切開を用いた超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術が大多数となっています。また、網膜剥離や黄斑疾患、糖尿病網膜症等、網膜硝子体疾患に対する複雑な手技を要する硝子体手術も多数行っています。保存的治療では不十分な緑内障に対する手術も多く、術式としては流出路再建術を多数行っています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K3772 口蓋扁桃手術(摘出)
159
1.23
4.97
0.00%
19.86
K319 鼓室形成手術
113
1.27
4.97
0.00%
46.94
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術(切除)
43
1.19
6.26
0.00%
61.37
◆解説
当院耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、他院からの紹介患者の手術中心の診療を行っています。扁桃摘出術、鼓室形成術、甲状腺悪性腫瘍手術が最も多く、その他、頭頚部悪性腫瘍手術、副鼻腔内視鏡手術、唾液腺腫瘍手術、喉頭声帯手術など、耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域のほぼ全ての手術を行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)
28
0.11
3.75
0.00%
76.18
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹
24
0.63
1.33
0.00%
56.29
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法)
20
0.00
1.20
0.00%
74.40
◆解説
皮膚悪性腫瘍の手術は単純縫合が可能な小範囲の場合を除いて、入院治療での対応となります。局所麻酔下での対応が可能な局所皮弁術を用いた手術では1泊入院の場合が多いですが、皮膚移植手術を要する場合や、広範囲で全身麻酔下の手術を要する場合には3日から10日間ほどの入院治療を要します。
脂肪腫をはじめとする、軟部腫瘍は基本的に入院手術で対応しており、小範囲のものは1泊の局所麻酔下の入院手術となり、広範囲の場合は全身麻酔下での対応で2泊以上での入院治療となります。
眼瞼下垂症は高齢化社会、またQOL(生活の質)の意識向上とともに増加してきている疾患です。当科では両側の場合には基本的に1泊から2泊の入院手術で対応しています。挙筋前転法(挙筋短縮術)を行うことが多いですが、皮膚・眼輪筋切除や筋膜移植術で対応する場合もあります。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K5551 弁置換術(1弁)
54
4.56
15.63
35.19%
73.59
K5607 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(その他))
53
2.17
11.92
18.87%
70.98
K6146 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈)
50
3.54
17.10
20.00%
73.22
◆解説
当院心臓血管外科の手術数は年間約1,000例ですが、そのうち半数が心臓血管手術で、残りは末梢血管手術や内シャント手術です。
弁膜症は大動脈弁についても形成術を積極的に行っており、僧帽弁は小開胸のMICSで弁形成を施行しています。
経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)も循環器内科との合同チームにて行っています。大動脈瘤についてはステントグラフト内挿術も取り入れています。
いずれの疾患も、治療方針については術前カンファレンスで熟慮の上、最良の術式を決定しています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える)
118
2.80
6.16
5.93%
70.39
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除))
63
5.73
7.27
4.76%
33.65
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)
54
2.89
5.54
3.70%
70.52
◆解説
当院呼吸器外科の特徴は肺悪性腫瘍手術の8割に胸腔鏡手術を実施しており、患者さんへの侵襲(身体への負担)が少なく、これにより平均術後日数も5~6日台と短くなっている点にあります。また、小型の早期肺癌に関しては区域切除・部分切除といった縮小手術を積極的に取り入れ、肺機能の温存にも留意しています。肺嚢胞手術(主に自然気胸)に関して平均術後日数、転院率がやや高いのは、高齢者や難治性の気胸症例の手術が比較的多く含まれるためと思われます。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他)
448
1.90
2.04
1.79%
70.43
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ)
295
0.86
2.93
0.34%
65.66
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極)
200
2.48
7.09
8.00%
79.39
◆解説
当院循環器内科では、冠動脈疾患の治療として、個々の患者さんに応じて、薬物治療、冠動脈インターベンション、冠動脈バイパス術の選択を行っています。狭心症などの安定型の患者さんでは、症状や心筋虚血を確認の上、血行再建術を行っておりますが、低侵襲の血行再建術である冠動脈ステント留置術を行う機会が多い現状です。急性心筋梗塞や不安定狭心症の患者さんでは、ほとんどの方で、迅速な血行再建の可能なほとんどの方で、冠動脈ステント留置による緊急の血行再建術を行っています。
頻脈性不整脈の治療として、最近では、薬物療法に加え、カテーテルアブレーションでの治療を行う機会が増加しています。その中でも、心房細動に対するカテーテルアブレーション症例が最も多く、最近では、手技時間の短縮が可能なクライオバルーンによるアブレーションを積極的に行っています。
最近の高齢化に伴い、房室ブロックや洞不全症候群などの徐脈をきたす患者さんが増加しており、永久型ペースメーカー埋め込み術を行う症例が増加してきています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K721-21 内視鏡的大腸ポリープ切除術(長径2cm未満)
418
0.16
1.29
0.00%
65.90
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
268
0.08
1.10
0.00%
66.33
K688 内視鏡的胆道ステント留置術
200
3.46
14.18
10.50%
74.83
◆解説
主要な手術病名としては、大腸ポリープの内視鏡手術が上位2つを占めました。これは大腸ポリープを有する患者さんが増加の一途をたどっていることと、内視鏡機器の進歩によるポリープ発見率の向上、また、簡単かつ安全にポリープが切除できるようになったためと思われます。第3位は内視鏡ステント留置術でした。膵癌、胆管癌、胆石などで、胆管が狭窄、閉塞した時に、プラスチックや金属メッシュのチューブを入れて、通り道を確保する手術です。膵臓や胆嚢の病気も増加傾向にあり、高い技術が要求されるこの領域の手術が当院に集中するためと思います。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K610-3 内シャント設置術
86
13.35
10.70
8.14%
67.73
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
-
-
-
-
-
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術
-
-
-
-
-
◆解説
内シャント作成術・修復術は心臓血管外科が行いますが、術後管理が難しいものを除き腎臓内科で入院します。バスキュラーアクセスカテーテルで透析中の人は手術と透析のスケジュール調整を行います。
血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植)
13
21.23
7.54
7.69%
63.15
K9222ロ 造血幹細胞移植(末梢血幹細胞移植)(自家移植)
12
5.58
28.00
0.00%
62.75
K9223 造血幹細胞移植(臍帯血移植)
-
-
-
-
-
◆解説
多発性骨髄腫における自家末梢血幹細胞移植は、高齢者、臓器障害を持つ方をのぞいて第一選択の治療となっており、治療開始にあたって、末梢血幹細胞採取のタイミングを常に念頭に置きつつ治療を行っています。ほかに、難治性悪性リンパ腫の方でも、自家移植を念頭に採取を行うことがあります。
救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術)
11
0.36
22.09
54.55%
76.64
K386 気管切開術
-
-
-
-
-
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他)
-
-
-
-
-
◆解説
腹腔内臓器損傷や骨盤骨折など外傷患者の血管内治療を、症例を見極めながら積極的に施行しています。
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その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
-
-
異なる
-
-
180010 敗血症(1歳以上) 同一
34
0.12%
異なる
-
-
180035 その他の真菌感染症 同一
-
-
異なる
-
-
180040 手術・処置等の合併症 同一
208
0.72%
異なる
45
0.16%

※対象:H27.4.1~H28.3.31退院患者
※発生率は全退院患者数に対する請求率

◆解説
ここでは、ある一定の割合で起こってくる重要な病態として、「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌症」、「手術・処置等の合併症」の4つの指標を挙げています。「入院の契機」のところで「同一」とありますのは、入院時にすでにその病態が起こっていたために入院となったことを示しており、「異なる」とあるのは、入院後に新たに発症したことを示しています。
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更新履歴
2016.10.1
平成27年度 当院 病院指標を公開しました。
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