当院では、卒後臨床研修の必修化に３年先立ち、平成１３年度からジュニアレジデントの公募制ローテイト研修プログラムを実施してきた。院内の指導医・上級医の献身的な努力もあり、当院独自の初期研修プログラムに対する評価は高まっていった。

平成１５年度から公募によるシニアレジデント制を実施して、各診療科専門医を目指す教育研修体制を整備し、さらに院内での屋根瓦方式の指導体制を目指した。平成１６年に初期臨床研修が必修化された後も指導体制や評価システム、救急外来研修などの見直しと改善を重ねてきた。現在その成果が現れ、ジュニアレジデント約５５名、シニアレジデント約１３０名と、多くの若手医師が集い切磋琢磨する教育研修病院としての役割が大きくなりつつある。

このプログラムに掲載されたカリキュラムは、これまでの指導医・上級医、そしてプログラムを修了したレジデントたちの努力と工夫の賜物であり、今後も引き続き見直しと改善の対象であると考えている。

プログラムの名称

1. 倉敷中央病院ジュニアレジデント研修プログラム―内科系総合コース
2. 倉敷中央病院ジュニアレジデント研修プログラム―内科系選択コース
3. 倉敷中央病院ジュニアレジデント研修プログラム−小児科コース
4. 倉敷中央病院ジュニアレジデント研修プログラム―外科系コース
5. 倉敷中央病院ジュニアレジデント研修プログラム―産婦人科コース

研修目標

卒業後、医師免許取得後２年間の初期臨床について研修する。厚生労働省が提示した「臨床研修の到達目標について」に掲げる目標を達成できる内容とした。基本的方針としては、当院の地域での役割を踏まえ、地域の基幹病院を支える医師の養成を念頭に置いた。従って、プライマリケアを重視し、かつ専門医として社会に貢献できる医師を目指す能力を身につけられるカリキュラムとしたことが特徴である。

研修計画とプログラム

各専門医制度を考慮し、希望に沿った研修内容が選択できるように5つのコースに分けて募集を行う。定員は合計32名である。

プログラムの概略

募集コース	募集人数	内容のポイント
内科系総合コース	11名	内科専門医を目指し、総合的に各専門内科を幅広く研修できるようにしたプログラムです。平成21年度採用から選択期間を2ヶ月間確保しました。さらに22年度採用からは、1ヶ月の選択科実習が追加されました。
内科系選択コース	2名	内科系各診療科（放射線科･病理診断科など）を目指し、２年次に希望科の研修期間を確保します。
小児科コース	3名	小児科を目指し研修を行います。
外科系コース	14名	外科系一般（耳鼻科・眼科なども含む）に必要な知識・技術の習得に重点を置いて組まれています。
産婦人科コース	2名	産婦人科に重点を置いて研修を行いますが、新生児・周産期管理も含めた広い研修を行っています。

すべてのコースで１年目として必須科目である内科（６ヶ月）、救急・麻酔（２−３ヶ月）に加えて、小児科、産婦人科の研修を行う。その上で２年目には６ヶ月の希望する専門診療科研修を中心とした専門科・関連科研修を行う。さらに精神科と地域医療研修(それぞれ１ヶ月間)と３ヶ月間の救急研修を行う。なお、内科系総合コースは2年目に内科4ヶ月間をローテイトする。希望科研修には、当院の全ての科が対応できるようにした。

精神科研修として岡山県下の精神病院（慈圭病院、岡山県精神科医療センター）に協力を依頼して、１〜２ヶ月の研修を行う。地域医療研修では倉敷リバーサイド病院及び協力医療機関での１ヶ月の研修を行う。

研修評価に関しては、２ヶ月ごとに総合相互評価を行っている。さらに研修項目のチェック及び評価を当院独自の研修ノートで行う。また、重要な研修項目（救急蘇生、災害医療、医療安全、チーム医療など）については、２年間を通じて横断的カリキュラムでも研修する。

２年目の研修が修了すれば、評価のうえ、修了証書を授与する。当院には公募制のシニアレジデント制度があり、これへの応募が可能である。

各コース別の２年間ローテイト　ローテーション例は別紙参照

1.内科系総合コース：１１名

１年目	内科	8ヶ月
	救急・麻酔研修	2ヶ月
	小児科	1.5ヶ月
	産婦人科	0.5ヶ月
２年目	精神科	1ヶ月
	地域医療	1ヶ月
	救急医療センター研修	2ヶ月
	専門科・関連科研修	8ヶ月

2.内科系選択コース：２名

１年目	希望科	1ヶ月
	産婦人科	0.5ヶ月
	小児科	1.5ヶ月
	救急・麻酔研修	3ヶ月
	内科	6ヶ月
２年目	精神科	1ヶ月
	地域医療	1ヶ月
	救急医療センター研修	2ヶ月
	専門科・関連科研修	8ヶ月

3.小児科コース：３名

１年目	小児科	2.5ヶ月
	産婦人科	0.5ヶ月
	救急・麻酔研修	3ヶ月
	内科	6ヶ月
２年目	精神科	1ヶ月
	地域医療	1ヶ月
	救急医療センター研修	2ヶ月
	専門科・関連科研修	8ヶ月

4.外科系コース：１４名

１年目	希望科	1ヶ月
	小児科	1.5ヶ月
	産婦人科	0.5ヶ月
	救急・麻酔研修	3ヶ月
	内科	6ヶ月
２年目	精神科	1ヶ月
	地域医療	1ヶ月
	救急医療センター研修	2ヶ月
	専門科・関連科研修	8ヶ月

5.産婦人科コース：２名

１年目	産婦人科	1ヶ月
	小児科	2ヶ月
	救急・麻酔研修	3ヶ月
	内科	6ヶ月
２年目	精神科	1ヶ月
	地域医療	1ヶ月
	救急医療センター研修	2ヶ月
	専門科・関連科研修	8ヶ月


注意点：ローテイト順は原則に従いレジデント毎に委員会で決定する。これは基本パターンであり、一部変更もあり得る。

内科ローテイトについて
平成23年度から、内科研修のグループ化をやめ内科各専門診療科と疾患センター内での研修を行う。具体的には以下の8つの診療科・センターがある。原則として、2ヶ月間での研修となるが、1年目の6ヶ月経過以後は1ヶ月単位での内科研修を認めることとする。



消化器センター 循環器センター 呼吸器センター 脳神経センター 血液内科 糖尿病内科 内分泌代謝リウマチ内科 腎臓内科


消化器センター　循環器センター　呼吸器センター　脳神経センターの内科研修では、それぞれ消化器外科・心臓血管外科・呼吸器外科･脳神経外科の担当医として患者の診療にあたる機会がある。
1年目の内科研修においては上記のセンター内科研修を選択すること
内科系総合コースでは、2年間を通して全８科の内科専門診療科での研修を行う。

専門科・関連科研修
2年目の専門研修は、希望診療科に相談の上で内容・時期などを決定する。関連科研修は専門科と打ち合わせた上での研修を検討することとする。
当院では、従来から専門科研修の中でも積極的に関連科での研修も実現し、専門診療科のなかで幅広く研修できる体制をとっている。従来多かったものとしては放射線科、病理診断科などがある。

研修委員会など


レジデントプログラム全体を管理調整する部署として、病院研修部内に医師教育研修委員会及び教育研修センターを設置している。医師教育研修委員会は、研修医の研修遂行に関する諸問題について議論し、提案などを行う。教育研修センターはその実務を執り行う。

研修プログラムの統括責任者は小笠原敬三 院長とし、教育研修責任者は福岡 敏雄 医師教育研修委員長とする。各コースの責任者として、内科系総合コースは山本 博 副院長、内科系選択コースは福岡　敏雄　総合診療科主任部長、小児科コースは桑門 克治 小児科部長、外科系コースは伊藤 雅 外科主任部長、産婦人科コースは長谷川雅明 産婦人科主任部長が担当する。

指導体制

パンフレットの、各科の研修カリキュラムに研修内容及び指導責任者を明記されている。各科の研修内容、評価については主任部長が最終責任を負う。科を越えた問題解決には、教育研修委員長があたる。

研修の記録及び評価方法

厚生労働省が提示した研修目標に準拠した研修記録と、各科の評価票を研修ノートとしてまとめ、各ローテイト科で評価を記載する。また研修記録については、平成22年度から院内オンライン化が行われており、これを用いる。教育研修委員会では、定期的に指導医と研修医が一堂に会する総合相互評価を行って、指導医及び研修医の意見を集約し、研修カリキュラムの点検を行う。

協力研修施設など

精神科研修には、岡山県下の精神病院（慈圭病院、岡山県精神科医療センター、ももの里病院など）に協力を依頼して、１ヶ月の研修を行う。地域医療では、倉敷リバーサイド病院や倉敷紀念病院、高梁中央病院などでの研修や、開業医などでの１ヶ月の研修を行う。

その他：処遇、救急当直、修了後の進路など

処遇について：研修医公募規定に収載する。

オリエンテーション：研修に先立って、実技実習やOSCEなどを取り入れたオリエンテーションを行い、スムースに研修に入れるように配慮している。

救急当直：ジュニアレジデントの１年目の前半には救急当直は行わない。救急外来で上級医の直接の指導の下に救急外来研修を行い、9月からひとり立ち、11月頃から夜間当直を開始する。2年目も含め必ず上級医・指導医と共に当直業務を行い直接指導・監督を受ける。

研修修了後について：研修修了後は、修了証書を授与する。修了後は、当院シニアレジデントコース（公募制）に応募する資格が与えられる。修了者は当院シニアレジデントのほか、他院の後期研修プログラムや大学院への進学など多彩な進路を選択している。