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小児科は当院創立（1923年（大正12年）6月2日）と同時に開設。「心臓」、「腎臓」、「未熟児・新生児」を中心に、「血液・腫瘍」、「神経」、「代謝・内分泌」、「喘息・アレルギー」、「心身症」の各分野の診療を行っています。救急医療センターでの小児救急は総合周産期母子医療センターや集中医療センターとも連携し、1次から集中治療の必要な3次救急にも24時間小児科医が対応できる体制をとっています。救急車による救急搬送も行っています。ヘリコプターでの救急搬送も受け入れており、これまでに広島や鳥取からの搬送がありました。また、夜間の診療に近隣の開業の先生方の援助を受けて、診療・教育が行われているのも特徴です。 診療圏は、東は姫路、西は尾道、北は津山・新見、さらには島根、鳥取などに及びます。2000年（平成12年）には厚生労働省の重要施策の一つである総合周産期母子医療センターの指定を受け、岡山県西部地区の新生児医療の中核となっています。一方、長期入院の患児の学習面をサポートするために、倉敷市教育委員会のご支援を得て、小学校および中学校の院内学級を併設しています。

主任部長 新垣　義夫

小児科の目標

目標(1)　専門性の向上を目指します。

多くの子ども達のご家族や周りの医療関係の方々が安心できるよう、「心臓」、「腎臓」、「未熟児・新生児」、「血液・腫瘍」、「神経」、「代謝・内分泌」、「喘息・アレルギー」、「心身症」など、各分野において専門的、集中的な医療が提供できるようにします。また、臨床に関連した研究を進め、情報の発信を行います。

目標(2)　地域連携を目指します。

診療の機能分担に合わせて、"病診連携"を、診療のさらなる専門化・高度化に合わせて"病々連携"を進めていきます。

目標(3)　予防接種、乳幼児健診など、子どもの健康管理に積極的に取り組みます。

目標(4)　救急医療をさらに充実し、24時間365日対応できる体制を維持します。

目標(5)　研修制度を充実させ、良い小児科医の育成を図ります。

2010年の救急受診者数は延べ17,938名でした。感染症、喘息、痙攣性疾患などあらゆる疾患に対応できる体制としています。また、集中医療センターとも連携して、集中治療の必要な痙攣重積、喘息や乳児のRSウイルス感染症などによる重症呼吸不全など、小児の3次救急疾患にも対応しています。

2010年の小児科病棟の入院患者数は1,900名（NICUを含まず）でした（NICUに関しては別途掲載）。

2010年　小児病棟入院の概略（ＮＩＣＵを含まず）

心疾患

心臓カテーテル検査の入院が、年間120〜150件。バルーンカテーテルによる血管拡張術・弁形成術やコイル塞栓術、最近はステント留置術、不整脈に対するカテーテル治療なども行っています。川崎病の心合併症については、病初期からの心エコー検査で評価を行い予防に努めます。NICUでの新生児・低出生体重児の心疾患も多く、術前・術後管理や、新生児の肺動脈弁閉鎖（狭窄）に対するバルーン拡大術、動脈管や垂直静脈へのステント留置などのカテーテル治療も積極的に行っています。

腎疾患

小児腎臓病全般の診療を行い、入院はネフローゼ症候群、急性ないし慢性腎炎、末期腎不全、膠原病などが主体です。2010年は急性腎盂腎炎の29件を含め、66件の入院がありました。
1973年（昭和48年）1月に中四国地方では最も早く腎生検を導入し、2004年2月に600例となりました。現在は超音波ガイド下の腎生検を行っています。病理検査部門の充実のおかげで電顕を含めた検討が1週間で可能です。
腎疾患の新患は年間200例程度で、約半数が周辺の医療機関からご紹介いただいており、その1割前後について入院検査・治療を行っています。IgA腎症のカクテル療法、自宅での腹膜透析療法にも積極的に取り組んでいます。
学会・研究会での発表は年間5〜10件を維持しています。腎臓内科の協力を得て、日本腎臓病学会の研修指定病院でもあります。

総合周産期母子医療センター　未熟児新生児治療室・NICU

当院の特筆すべき施設の一つですが、新生児人工心肺補助装置技術の導入により、さらに重症児救命率の向上を図っています。詳細は総合周産期母子医療センターＮＩＣＵの紹介をご参照ください。

ICU入室者

小児科担当医チームを中心として、新生児・小児循環器専門医の助力、さらには麻酔科を筆頭に院内各科の協力を得て高度の集学的治療を行っています。
2009年秋の新型インフルエンザ入院100名のうち10名がICUに入室、半数が紹介症例でした。それ以前には年間50〜70名がＩＣＵで治療を受けています。随時1〜5名が在室しており、小児がICUにいないのは年間2割弱でした。過去3年間（2008年〜2010年）の基礎疾患がない児のＩＣＵ死亡率は3％です。その8割は重症のため他院から紹介搬送された症例でした。

救急

救急外来受診者6.7万人/年のうち小児科受診者が1.8万人を占め、年間入院数の半分にあたる1,000人が救急外来から入院しています。
2009年秋の新型インフルエンザの流行時には、地域の医療機関と連携して、集中治療を要する重症者の受け入れを担当しました。この時には、ふだん1〜2名で行う救急外来診療を4〜5名で行いました。
30年以上前から続く地域の小児科医を中心とした勉強会で顔の見える関係が出来ていますので、例えば喘息のお子さんであれば、退院時にかかりつけ医へ入院中の治療経過をお伝えし、「普段の長期管理薬の調整や感冒の手当はかかりつけ医で、調子が悪い時には当院で」という2本立ての受診を勧めることができています。また、地域の小児科専門医の先生方には、救急外来での時間外診療への参加に加えて、初期研修医の教育も行っていただいています。

血液疾患・悪性腫瘍

白血病、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、再生不良性貧血、各種悪性腫瘍が主体で、年々治療を受ける子どもたちが増加しています。広島大学と連携して、骨髄移植または末梢血幹細胞移植なども積極的に行っています。2010年は68件の入院があり、良好な成績が得られています。火曜日の午後に専門外来を設けています。

神経発達

入院では熱性痙攣、痙攣重積、急性脳炎・脳症などの急性疾患の治療を、外来ではてんかんなどの診療を行っています。検査では脳波検査や頭部MRI、頭部CT検査を行っています。発達遅滞についてはリハビリテーション科と連携し、フォローしています。

喘息・アレルギー

入院では気管支喘息発作や重症のアトピー性皮膚炎の治療、食物アレルギーの緊急時対応や負荷試験などを行っています。外来では毎週月曜日の午後に、気管支喘息のコントロールのほか、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーの治療・管理を総合的に行っています。地域と積極的に連携し、患者さんのニーズに応えていきます。

小児心身症・子どもの心の外来

心身症とは、頭痛や腹痛などの身体症状の発症、経過に心理社会的因子が関与していると考えられるものです。そのため鎮痛剤や整腸剤などの薬物治療のみでは症状がなかなか改善しません。また、慢性の身体症状のために食欲が落ちたり学校に行けなくなったりして日常生活に影響を及ぼします。当外来では予約制でお一人お一人にゆっくりと時間をとり、お子さんやご家族が困っておられることをお聞きし、環境調整・心理療法・薬物療法などを行います。
具体的な疾患としましては、慢性の頭痛・腹痛・胸痛・四肢痛・嘔気・嘔吐・下痢・発熱など、心因性難聴、心因性視覚障害、不登校、チック、起立性調節障害、夜尿、遺尿、頻尿、遺糞、摂食障害、多動、かんしゃく、抜毛症、吃音、緘黙など。
また、お子さんのちょっとした行動や症状に不安を抱えておられる保護者の相談にも対応しています。
心身症のお子さんのなかには発達に問題を抱えているお子さんもおられますので、適宜、臨床心理士による発達検査・心理検査を行っています。場合によっては臨床心理士と担当医が親子別々にお話を聞く並行面接も導入しています。
ストレスの多い昨今、こころを痛めているお子さんも年々多くなっています。お一人で思い悩まずに一度ご相談ください。

内分泌・代謝疾患

入院は低身長の検査、糖尿病・甲状腺疾患の初期治療やコントロールが主体です。新生児センターや救急医療センターで遭遇するまれな代謝疾患にも対応しています。外来は京都大学医学部小児科と連携して木曜日に専門外来を開いています。

その他

重症化をきたすことのあるRSウイルス感染症へのシナジスの投与（シナジス外来）も行っています。乳幼児健診、予防接種外来、発達外来も定期的に行っています。

施設認定

• 総合周産期母子医療センター
• 日本小児科学会小児科専門医制度専門医研修施設および支援施設
• 日本腎臓学会腎臓専門医制度研修施設
• 日本小児循環器学会認定循環器専門医修練施設
• 日本周産期・新生児医学会周産期専門医制度暫定研修施設（基幹、新生児専門医）

カンファレンスのご案内

抄読会および各専門部のカンファレンス

火曜日、木曜日17:30より

病棟入院カンファレンス

月〜金曜8：00より

主任部長回診

小児科病棟：月曜日9:30より（南病棟から）

心臓グループ

抄読会（金曜日7：30より）

心エコー・カンファレンス（火曜日16:30頃より）

心カテ前カンファレンス（月曜日、木曜日7:45頃より）

KIDS HEART LECTURES（第3月曜日17：30より）

腎臓グループ

カルテ・カンファレンス（水曜日16:00頃より）

新生児グループ

別記

心身症グループ

カンファレンス（月曜日15:30より）