RS3PEの臨床的特徴とは？RAとの鑑別は？治療反応性は？
【症例】 77歳 女性 当科外来受診6週間前より38度台の発熱が出現。数日後より両肩、両膝、両手指の疼痛を自覚し書字が難しくなった。近医で精査されたが原因不明であり、当科外来紹介受診となった。 身体所見： 眼瞼結膜やや蒼白，呼吸音 清 左右差なし．両手関節圧痛腫脹あり，両足関節圧痛あり，インピン […]
難治性筋炎に対する有効な治療法は？
【症例】 60代 男性 現病歴： 入院2年半前より固形物の飲み込みづらさ、両側大腿、両側上肢の挙上困難を自覚した。入院2年前よりペットボトルの蓋の開け閉めのしづらさを自覚した。入院1年半前に近医の血液検査でCK 3369 U/L、抗核抗体陽性 (×80倍 Homo/Speckled) を認めた。プレ […]
- 2021.09.01
- G-CSF, フィルグラスチム, ペグフィルグラスチム, 血管炎,
G-CSF製剤による薬剤性血管炎
【症例】 70代 女性 現病歴： 1ヶ月前に悪性リンパ腫と診断され3週間前に化学療法が施行された。治療開始から10日後に白血球減少が出現したためフィルグラスチムを5日間投与された。フィルグラスチム初回投与後から6日目に38℃台の発熱、左頚部腫脹・疼痛が出現した。セフォゾプランを3日間投与されるも改善 […]
リウマトイド因子陽性の関節痛患者は 関節リウマチといってよいの？
【症例】 50代 女性 半年前から冷えると指が痛むことがあり、最近になり複数の指の痛みを自覚することが増えた。 近医の整形外科で相談したところ、採血でリウマチの検査をしましょうと勧められ結果が陽性だったので、関節リウマチの疑いで当科に紹介となった。 喫煙歴：なし 関節リウマチ、膠原病の家族歴なし R […]
膠原病（特にSLE）で血小板減少を呈する病態の鑑別のポイントは？
【症例】 40代 男性 30代の初めにループス腎炎(classⅢ)、中枢神経障害、白血球減少、抗dsDNA抗体陽性、抗PT抗体とLAC陽性からSLE + APSと診断され治療歴があり外来で少量のステロイドで経過を見ていた。直前の外来では元気そうだったが4日前から食欲低下が出現しその後悪寒を伴う発熱が […]
巨細胞性動脈炎では 多発脳神経障害を起こしえるのか？
【症例】 70代 男性 既往歴：両側内頚動脈狭窄症、高血圧 現病歴： 入院１か月前から咽頭痛、舌痛、左後頭部痛、両側のこめかみの疼痛が出現。耳鼻科、整形外科、歯科など受診するが原因はわからず症状は続いていた。入院７日前から複視が一時的に出現するがすぐに改善する事が複数回出現した。救急外来でCTやMR […]
初発のループス腸炎に対し 免疫抑制剤の併用は必要か？
【症例】 20代女性 生来健康 夜間に急激な腹痛を自覚し前医ERに緊急入院。39℃を超える高熱とCTにて著明な腸管拡張を認めたことから細菌性腸炎として抗菌薬治療を開始されたが改善なく、入院時に行った抗核抗体が陽性であり当院に依頼あり転院。 意識は清明で神経学的な異常所見はなし。よくよく聞いてみると […]
TINU症候群とは？
【症例】 10代 女性 生来健康 現病歴 入院１か月前からの複数の抗菌薬が効かない発熱、右眼の充血にて当科に紹介受診した。右眼は眼科の診察でぶどう膜炎が疑われ、軽度の血清クレアチニン値の上昇と尿潜血も認めたことから精査目的に入院した。 膠原病の家族歴はなし。 診察時には両眼とも充血していた。口内炎や […]
