| 重炭酸塩 |
略 称 |
重炭酸塩 |
| 担当検査室 |
生化学（ TEL:2494,2495 ） |
至急指定 |
可 |
| 時間外 |
あり |
| 結果報告時間（普通） |
60分 |
結果報告時間（至急） |
60分 |
| 検査目的 |
静脈血中又は動脈血中の重炭酸塩の測定 |
| 臨床的意義 |
血液ガスの異常によって評価される病気のなかには、酸素を外界から取り入れる器官である肺をはじめとして、酸素を運ぶ血液を押し出す心臓、CO2濃度と平衡状態にある重炭酸イオンを産生する腎臓などがある。
酸塩基平衡の指標となる血液ガス測定項目としてはpH、HCO3-、BE、pCO2があり、呼吸機能とともに腎機能や糖尿病などの代謝異常で影響を受ける。 |
| 異常値所見 |
血液ガス異常の4基本型
1）代謝性アシドーシス
HCO3-が減少する病態であり、慢性腎不全や糖尿病性ケトアシドーシスなどがある。これらの病態では酸産生が増加し、血中のHCO3-が中和のために使われてしまうため、あるいは腎臓からのH+排泄減少によってHCO3-の減少が起こる。
2）代謝性アルカローシス
HCO3-が増加する病態であり、H+の喪失（嘔吐や下痢など）、アルカリ過剰投与などで起こる。H+が喪失するとH2CO3⇔H++ HCO3- の平衡が右に傾きHCO3-が増加する。
3）呼吸性アシドーシス
pCO2が上昇する病態であり、呼吸不全による肺からのCO2排泄障害などで起こる。呼吸に障害が起こると血中のCO2を十分に肺から排泄できず、血中CO2蓄積が起こる（pCO2↑）。HCO3-/ pCO2比は減少し、pHは低下する（酸性に傾く）。
4）呼吸性アルカローシス
pCO2が低下する病態であり、過換気症候群がこれにあたる。過換気、つまり呼吸が早くなったり、深くなったりすると肺からのCO2排泄が増加し血中のCO2が減少する。pCO2の低下によりHCO3-/ pCO2比が増加し、pHは上昇する（アルカリ性に傾く） |
| 保険情報 |
適用あり |
| 採取容器名 |
動脈血サンプラー |
| サンプルの種類 |
動脈血、静脈血、胸水、腹水、尿、その他
サンプリング量；55～95μL |
| 測定日情報 |
毎日測定 |
| 患者準備，採取･提出上の注意 |
●採血前にはリラックスしてもらう．
●依頼用紙に記載事項を記入する．体温が記入されない場合は，
体温37℃として測定する．
●ヘパリン採血後，ただちに注射針の先端をゴム栓で密封し，
持参する．空気に触れると，CO2が飛散し，
血液pHが変化するため，気泡は必ず抜く．
●採血後放置により，デ-タは影響を受けるため、直ちに検体受付に
提出すること(20分以内)．
●凝固していた場合、必要に応じて再採血の依頼をする |