| 一般細菌塗抹鏡検検査(穿刺液） |
略 称 |
穿刺液 |
| 担当検査室 |
細菌（ TEL:2424 ） |
至急指定 |
可 |
| 時間外 |
なし |
| 結果報告時間（普通） |
1日 |
結果報告時間（至急） |
30分 |
| 検査目的 |
穿刺液の塗抹鏡検は、脳脊髄液に次いで迅速性に優れ、感染症診断において重要な情報を提供できる検査である。穿刺液には胸水、腹水、関節液などがある。常在菌の混入を防止して、無菌的に採取した検体から、塗抹で菌が検出されたならば起炎菌として推定できる。迅速性と正確性が要求される検査である。 |
| 臨床的意義 |
穿刺液の感染症診療における塗抹鏡検の意義はきわめて高い。穿刺液からの塗抹鏡検で菌を認めたら、できるだけ菌種を推定し、その背景にある好中球の有無を確認する。 |
| 保険情報 |
適用あり |
| オーター情報 |
入力可 |
| 採取容器名 |
緑栓スピッツ（滅菌スピッツ） |
| サンプルの種類 |
・穿刺液、胸水、腹水、関節液、心嚢液、羊水、甲状腺穿刺液、その他(穿刺液)。 |
| 測定日情報 |
ルーチン時間帯のみ（時間外は翌ルーチン稼働日） |
| 患者準備，採取･提出上の注意 |
1) 患者に採取方法を十分説明する。
2) 胸水:①肋間穿刺部位は胸部レントゲン、超音波検査で胸水が貯留している胸腔を想定し、胸壁と肺との距離がもっとも遠くなる位置を選ぶ。肋骨間を拡げた状態で、中または後腋窩線第6～8肋間あるいは後腋窩線第8～9肋間などを穿刺する。穿刺前に70％アルコールで穿刺予定部を中心に皮膚を消毒する。次いでイソジンで同心円状に消毒し乾燥させる。②最初に穿刺部皮下に浸潤麻酔を施行する。肋間を経て胸膜両葉間の胸腔内に穿刺針の先端を挿入して、胸水を1～10 mLを採取し、嫌気ポーターまたは緑栓滅菌スピッツに入れる。フィブリン析出が起こりやすい。
3) 腹水:①70％アルコールでカテーテル挿入部周囲の皮膚を清拭する。次いでイソジンで消毒し乾燥させる。②小切開セットを用いて切開した部位より穿刺し、1～10mLを採取し、嫌気ポーターまたは緑栓スピッツに入れる。
4) 関節液:①軟骨組織の炎症により滲出する液体を採取する。開放層からの穿刺を要することもある。
5）採取容器は緑栓スピッツ（滅菌スピッツ）、嫌気ポーター。
6) 病棟、外来で採取された検体は、速やかに細菌ウイルス検査室に提出する。
7） 休日、夜間に採取された場合には時間外検査室に提出するか、直ぐに提出できない場合は、直ちに4℃で保存し、24時間以内に細菌ウイルス検査室に提出する。
8）検体量は1mL以上。 |
| 測定に及ぼす諸因子 |
1)抗菌薬投与中の患者からの採取
2) 常在菌の混入
3) スライドグラスの汚染
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| 検体保存情報 |
・乾燥を防ぎ冷蔵庫4℃で指定容器の保存 |