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医の倫理委員会 規程(2016.9.1改訂)

（設置者 及び目的）
第１条  公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構 倉敷中央病院（以下「倉敷中央病院」という）院長は、倉敷中央病院で行われるヒトを対象とした医療行為及び臨床研究（以下「医療・研究」という）についての医の倫理に関する事項を、わが国の各種法令及び指針を遵守し、また、特に臨床研究に関してヘルシンキ宣言（世界医師会）の趣旨に添い審議することを目的として医の倫理委員会（以下「倫理委員会」という）を設置する。

（任務）
第２条    倫理委員会は、第１条の目的に基づき、次の任務を行う。
（１） 医の倫理のあり方についての必要事項を調査し、審議する。
（２） 倉敷中央病院で行われる医療・研究などの実施責任者から申請された実施計画に関して、院長の諮問を受けて審議し、意見を述べ答申する。
（３） 治験に関することは倉敷中央病院治験審査委員会が審議し、倫理委員会はそれ以外の事項に関し審議する。ただし、治験審査委員会に求められた際には、意見を述べるものとする。

（審議の方針）
第３条   倫理委員会は、第１条の目的に基づき、第２条に掲げる事項に関して、医学的、倫理的、社会的観点から調査検討し審議し、記録を作成する。なお、審議を行うに当たっては、特に次の各号に掲げる観点に留意しなければならない。
（１）医療・研究の対象となる個人（以下「個人」という）の人権の擁護。
（２）その個人に理解を求め同意をうる方法
（３）医療・研究によって生ずる個人への不利益及び危険性と医学への貢献の予測。
（４）個人情報の保護

（組織）
第４条   倫理委員会は、次の各号に掲げる委員をもって組織する。
（１）副院長、院長補佐、診療科・診療部主任部長、センター長（専門委員）：４名以上
（２）薬剤本部長　看護本部長（専門委員）：各１名
（３）医学・歯学・薬学等の自然科学以外の委員（非専門委員）：１名以上
（４）法律学・生命倫理学の専門家等人文・社会科学系の外部有識者（外部委員）：１名以上
（５） 一般の立場を代表する外部の者（外部委員）：　１名以上
２   委員会は男女両性で構成されなければならない。
３   第１項の委員は院長が委嘱する。
４   第１項の委員の任期は2年とし、再任を妨げない。ただし、委員に欠員が生じたときはこれを補充し、その任期は前任者の残任期間とする。また、当該任期の途中において新たに委嘱する委員の任期は、院長が定めるものとする。
５   倫理委員会に委員長を置き、委員長は委員による互選により、副院長の中から選出する。
６   委員長の任期は２年とし、再任を妨げない。
７   委員長は倫理委員会を招集し、議長となる。
８   委員長に事故があるときは、委員長があらかじめ指名した委員がその職務を代行する。

第５条　特定の議題について、審議する場合に、前条第１項に規定する委員の他に、院長が必要と認める者を当該審議に委員として加えることができるものとする。
２　前項の委員は、院長が委嘱する。
３　第１項の委員の任期は院長が別途定める。

（議事の運営）
第６条  会議を開催する際の成立要件は下記のとおりとする。次の第１号及び第２号、第３号に掲げる者については、それぞれ他を同時に兼ねることはできない。
（１）医学・医療の専門家等、自然科学の有識者が４名以上含まれていること。
（２）倫理学・法律学の専門家等、人文・社会科学の有識者が含まれていること。
（３）研究対象者の観点も含めて一般の立場から意見を述べることのできる者が含まれていること。
（４）倫理審査委員会の設置者の所属機関に所属しない者が含まれていること。
（５）男女両性が含まれていること。
（６）少なくとも過半数の委員からなること。
２   倫理委員会審議事項のうち、委員長は、書類審査に適していると判断される事項については、書類送付により審議することができる。この場合、全委員の承認が得られた場合のみ、承認とする。判定結果は、次回の倫理委員会で報告しなければならない。
３   倫理委員会は、委員長若しくは委員長があらかじめ指名した委員、及び専門審査会による迅速審査を行うことができる。
４   審査結果は、次回の倫理委員会に報告されなければならない。

第７条   倫理委員会は、必要と認めた場合の他、原則毎月定例に召集し審議を行うことを原則とする。

（実施計画の審議）
第８条   倫理委員会は実施責任者に出席を求め、実施計画の内容等の説明及び意見を聴取することができる。ただし、実施責任者やその関係者が委員である場合は、その委員は倫理委員会の審議に参加できない。
２　前項に係る審議事項の結論は、出席委員の全会一致を原則とする。ただし、議論を尽くしても全会一致が困難な場合は、出席委員の3分の2以上の合意により決定するものとする。
３   審議を円滑に進めるため、審議事項にかかる資料等を委員に事前送付し、参考意見を聴取することができる。
４   倫理委員会は、報告を受けた研究の進捗状況等について適正性や信頼性に関して審議するものとする。
５   倫理委員会は、研究対象者の人権、研究の独創性又は知的財産権の保護等のため非公開とすることが必要な部分を除き、審議過程及び結論の内容を原則として公開するものとする。
６   委員に審議事案に関連する企業・団体との間に利益相反がある場合 、その委員は倫理委員会の審議に参加できない。

（専門審査会）
第９条   倫理委員会は、申請された実施計画書についての専門的な立場からの調査及び検討を実施するため、専門審査会を置くことができる。
２  専門審査会は、倫理委員会に調査検討結果を報告しなければならない。
３   専門審査会の委員は、倫理委員会の委員長が委嘱する。
４   専門審査会の委員長は、倫理委員会の委員長が委嘱する。
５   専門審査会の委員の任期は２年とし、再任を妨げない。ただし、委員に欠員が生じたときはこれを補充し、その任期は前任者の残任期間とする。また、当該任期の途中において新たに委嘱する委員の任期は、院長が定めるものとする。
６   専門審査会は、参考人として実施責任者に出席を求め、実施計画の内容等の説明及び意見の聴取をすることができる。ただし、実施責任者やその関係者が委員である場合は、参考人として要請されない限り専門審査会の会議に出席できない。

（委員以外の出席）
第１０条  倫理委員会は、必要と認めるときは、倫理委員会及び専門審査会において委員以外の者に説明又は、意見を聴くことができる。

（緊急審査）
第１１条   委員長は、患者の緊急の危険を回避するためのものである等、医療上やむを得ない理由で倫理委員会の決定が必要と判断した場合において、特例として緊急審査を行うことができるものとする。ただし、研究に関わる審査においては、いかなる理由があっても、緊急審査は適応されない。
２   緊急審査は、委員長及び委員長の指名する数名の委員により申請者にヒアリングを行い、協議の上、判定することができるものとする。
３   委員長は、全委員に緊急審査の内容と判定結果を速やかに報告し承認を得なければならない。ただし、判定結果を受けた委員からの求めがあれば、書面審査もしくは次回の倫理委員会での審査を行わなければならない。

（申請手続き及び答申の通知）
第１２条   研究の実施を計画する場合には、実施責任者は所定の申込書に必要事項を記入し、院長に提出しなければならない。
２   院長は、申請された件について、倫理委員会へ諮問する。
３   倫理委員会の委員長は、審議終了後速やかに、その結果に基づき意見を付して、院長に答申しなければならない。

（有害事象等報告）
第１３条   実施責任者は、研究に関連する重篤な有害事象及び不具合等の発生を知ったときは、直ちにその旨を院長に報告しなければならない。
２   院長は、前項の報告を受けた場合には、速やかに必要な対応を行うとともに、当該有害事象及び不具合等について倫理委員会に報告し、その意見を聴き、必要な措置を講じなければならない。
３  当該研究を共同して行っている場合には、院長は当該有害事象及び不具合等について、共同研究機関への周知を行わなければならない。
４   院長は、侵襲（軽微な侵襲を除く）を伴う研究であって介入を行う研究において、その研究との直接の因果関係が否定できない、予測できない重篤な有害事象及び不具合等の報告を受けた場合には、その対応の状況、結果を公表し、厚生労働大臣に逐次報告しなければならない。
５   院長は、現在実施している又は過去に実施された研究について、「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」への重大な不適応を知った場合には、速やかに倫理委員会の意見を聴き、必要な対策を講じたうえで、その対応の状況・結果を厚生労働大臣に報告しなければならない。

（報告）
第１４条   実施責任者は、毎年１回、研究の進捗状況等について倫理委員会に報告しなければならない。
２   院長は、委員会の運営に当たって、倫理委員会の組織及び運営に関する内規並びに委員名簿を、厚生労働大臣が設置している「臨床研究審査委員会報告システム」において公表する。また、院長は、開催状況及び審査の概要について年１回以上「臨床研究審査委員会報告システム」において公表する。ただし、審査の概要のうち、研究対象者等及びその関係者の人権又は研究者等及びその関係者の権利利益保護のため非公開とすることが必要な内容として倫理委員会が判断したものについては、この限りではない。

（審査記録の保存期間・保管）
第１５条   倫理委員会の審査記録の保存期間は特段の事情がある場合を除き１０年とする。
２   審査記録は電子申請システム、文書管理システム、セキュリティ対策のとられたサーバ、紙媒体については臨床研究センターの鍵のかかる保管庫において保管する。

（教育）
第１６条  院長は、倫理委員会委員及びその事務に従事する者に対し、審査及び関連する業務に関する教育・研修を受ける機会を確保するために、必要な措置を講じる。
２   新たに倫理委員会委員に就任する者に対しては、e-ラーニングもしくは事務局所属の医師による講義を行うこととする。
３  倫理委員会委員及び事務局員に対する教育研修は、年１回以上行うこととする。
４  倫理委員会委員及び事務局員に対する教育研修の内容としては、人を対象とする医学系研究に関する倫理指針、機関内の規程及び手順、個人情報保護、利益相反などを含むこととする。
５   倫理委員会委員及び事務局員は、第２項、第３項の教育研修を年１回以上受講する。
６   前項の規定により受講した者については、受講記録を倫理委員会事務局において作成し、これを管理する。

（守秘義務）
第１７条    委員及びその事務に従事する者は、その任務を果たす上で知り得た情報を正当な理由なく漏らしてはならない。その職を退任後も同様とする。
２   委員及びその事務に従事する者は、前項を担保するものとして、審査資料について守秘義務に関する誓約書を院長に提出するものとする。

（事務局）
第１８条   院長は倫理委員会に関する事務局を置く。
２   事務局には、倫理性、科学性、安全性、信頼性の観点から、事務局専任の常勤職員及び、担当医師を配置する。

（英文名称）
第１９条    倫理委員会の英文名称は、Kurashiki Central Hospital Ethics Committeeとする。

（規程の改正）
第２０条   この規程の改正は、院長の了解を経なければならない。

（細則）
第２１条    この規程に定めるもののほか実施にあたって必要な事項は別に定める。

（附則）

この規程は、平成４年10月１日から施行する。
１　この規程は、平成14年10月1日から施行する。
２　この規程は、平成15年12月1日から施行する。
３　この規程は、平成17年12月1日から施行する。
４　この規程は、平成20年12月10日から施行する。
５　この規程は、平成21年 8月12日から施行する。
６　この規程は、平成22年 8月18日から施行する。
７　この規程は、平成24年 8月23日から施行する。
８　この規程は、平成26年10月15日から施行する。
９　この規程は、平成27年4月1日から施行する。
10　この規程は、平成27年9月1日から施行する。
11　この規程は、平成28年6月1日から施行する。
12　この規程は、平成28年9月1日から施行する。



医の倫理委員会 規程 細則
2012年8月23日制定
2014年10月15日改訂
2015年4月1日改訂
2015年9月1日改訂
2016年9月1日改訂
[1]　院内助成金の審議、承認について
臨床研究の費用として、院内助成金の利用を申請された案件のうち、下記金額A、Bのいずれも超えないものについては、医の倫理委員会（もしくは、臨床研究審査会による迅速審査）にて審議され承認された後、運営会議に報告される。また、申請する費用が下記の金額A、Bのいずれか一方を超える案件は、運営会議にて審議され承認を得るものとする。

A：１（症）例あたりの費用が１０万円
B：総額５０万円
（１年を超えて継続的に使用する場合は、1年あたりの総額５０万円）

以上

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