福岡副院長の部屋　後編

地域で協力して乗り切る救命救急

前回に引き続き、
福岡副院長にお話を伺っていきます。
福岡先生は当院の救命救急センター長でも
いらっしゃるんですよね？

福岡副院長：
そう。
僕がここの救命救急の責任者になったのは
2010年３月で、当時は
「救急医療センター」だったね。

さらに高度な救急医療に対応するため、
「救命救急センター」になったのは、
2013年の4月で、ちょうど10年前です。

県内での救急搬送数は
トップですよね？

福岡副院長：
うん。
でも僕、責任者になってからね、
救急車を全部受なきゃいけないって
言ったことないの。
無理なら断っていいって言ってるのよ。

複数の地域から救急車が来て、
三角波みたいになって、
どうしようもないっていうことがある。

そんなとき、安易に受け続けると、
今診ている患者さんにも、現場にも、
大きなリスクを負わせる状況になる。

現場にそんなの要求できないよ。
ここの救命救急センターが
ひどく切迫することを知ってるし、
そのつらさも怖さも分かってるから、
断って良いって言ってきた。

だけどその一方で、
断る正当な理由がなかったら受けてね、
とも言ってるんだけど。

福岡副院長：
僕がこの病院に着任したときは、
水島地区からの救急車が多かった。
だけどいつの間にか
水島のいくつかの病院が、救急車を
かなり受けてくれるようになったよね。

すごく増えてますよね。

福岡副院長：
でしょう。
あと最近は、総社の病院も
よく受けてくれてる。
本当に助かってる。

これが地域医療エコシステムの根幹だと思う。

地域の病院は、
自分たちが診られる患者さんを受け入れて、
より高度な医療・設備が必要になれば
救命救急センターなど、
次の医療機関に引き継いでる。

くらちゅうとしても、
患者さんを診て、病状が落ち着いたら
地域の医療機関へ引き継がせてもらってる。

その関係性がちゃんと機能してるから、
うちの病院、壊れずに済んでる。

仮に、水島地区とか総社市の救急車が
その地域で受けてもらえてなかったら、
ここの救命救急センター、
もっと厳しいよ。

パンク・・・ですね。

福岡副院長：
ものすごく厳しかったと思う。

昔と比べると、
うちの病院に来ている救急患者って、
軽症者が減って、その分
重症患者の比率が高くなってきた。

くらちゅうの役割は
重症患者を受け入れること。
だから、
ICU（集中治療室）を統合したり、
HCU（高度治療室）を設置したり、
患者のフローを見直しながら、
対応できるようにしていってる。

今回コロナでめっちゃ厳しかったじゃない？
うちも結構、断らざるを得なかったけど。

そのときもね、
うちが重症者でいっぱいいっぱいで
最後の1人が受けられなくてお断りした後、
地域の二次救急医療機関＊が受けてくれた
っていうケースが、結構発生したのよ。

助かった。
うちじゃなくて、患者さんがね。

福岡副院長：
ところで知ってる？
うちに兵庫県からも来たの。
救急車で。

えっ兵庫から！！
コロナで？

福岡副院長：
40件以上断られて。
兵庫だよ。
大阪にも行かないで京都にも行かないで。
かかりつけでもないのに、
岡山市も越えて。

えーーーっ・・・。

福岡副院長：
それとか、香川県の救急隊が
重症者を運んでくれて、
なんとか命がつながったってこともあるし。
逆に治療後、香川県の病院へ引き継いだり。

そういう仕組みがあるのは恵まれてること。
救急のこの仕組みが、
まさにくらちゅうが目指す
「地域医療エコシステム」の縮図でもあるね。

病院間における、人と人とのつながり

地域の医療機関との協力体制というのは、
どう構築されていくものなのでしょうか？

福岡副院長：
くらちゅうでトレーニングして
救急科専門医の資格を取った若手が、
地域の医療機関で
救急医として勤務したりして、
少しずつ救急を診る医者が増えていってる。

そういった人材がこれから力を付けてきたら
二次救急医療とか特にね、
対応できるケースが増えてくると思うし。

そうなれば、
僕らはやっぱりいろんな意味で助けられるし
逆に地域の病院にも、僕らが
バックに付いていると思っていただけたら
ちょっとチャレンジングな患者も
診てもらえるかもしれない。

で、そのことが結果的に
患者さんにとっても
より近くで早く的確な医療を
受けられることにつながる。

お互いのつながりや信頼関係が大事ですね。

福岡副院長：
そう。
あとは日ごろのコミュニケーション。

そういう人の交流って、
結構、重要ですよね。

福岡副院長：
うん。
うちの医師も、いろんな病院に
研修に行かせていただいているし、
逆に行った先での医療機関も
刺激になっていると思うし。

実際にある病院からは、
「先生の病院から若いのが来てね、
救急についていろいろと提案してもらって。
看護師も喜んでる。」って褒めてもらったよ。

もう嬉しくて仕方ないよね、上司としては。
自分が褒められるより数百倍うれしいよね、
そういうのって。ふふふ。

逆にいくつかの施設からは、
僕たちが専攻医（専門医を目指し学ぶ医師）
を受け入れて、何カ月か現場で
トレーニングしてもらったり。

うちの病院は救急患者さんが多くて、
24時間救急のチームが診てる。
だから、短期間でたくさんのことを
勉強できると思ってもらえるみたいで。

こういった関係性を上手くつくっていけば、
人的な交流はこれからも続くんじゃないかな
と思ってるんだけどね。
結局のところは人のつながりだと思うのね。

自分で頑張るのは限界があるけど、
仕組みをつくるのは無限なので。

たとえば自分自身が今の職を退いても、
その仕組みは今後も動くわけで・・・。

今の課題みたいなのってあるんですかね？

福岡副院長：
いくつか課題はあるのよ。
そのうちの一つはね、
お互いが「わく」じゃなくて「のりしろ」に
なれるチームがあったらいいと思って。

つまり、「わく」と「わく」だと、
隙間できるじゃん。
ストーンって落ちちゃう。
でもお互いに「のりしろ」があったら
落ちない。

そこは、あなたもできるかもしれないけど、
私もやりますよ、みたいな。
お互いが、そんな感じになると
いいかなと思って。

こんな患者はあちらが診るとか、
あんな患者はこちらで診れないとか
そう言い合ってるのはね、
患者さんにとってのリスクを
すごく高めるようなイメージがあって。

お互いを補完できる
「のりしろ」のチームなら、
自分自身の本当の得意分野とか、
強みも分かってくる。
自分の「わく」を決めてしまったら、
そこから出なかったら、
自分の強みが分かんないままじゃん。

そうですね。
今のお話は医療現場だけでなく、
他にも共通して言えることだと思います。

60歳から挑戦する新たな趣味

お忙しくされている先生ですが、
休日はどのように過ごされているんですか？

福岡副院長：
あのね、60歳になる手前から
ウクレレ始めたの。
これね、実はめっちゃ、はまってる。

え！どこか教室へ通われてるんですか？
何曲か弾けたり？

福岡副院長：
いや、もう1回チラッと行ったぐらいで、
あとは独学でやってるんだけど。
何かね、弾くのが楽しくて。
そうだね、いろいろ弾けるよ。

で、これはいける！と思ってね。
・・・ピアノ買ったの。

・・・え？ピアノですか！

福岡副院長：
そしたらさ、ピアノはね、
難しいね・・・。はは（笑）。

一応、今なんとかしようとは思って
いろんな作戦を考えてんだけど、
今ちょっと、バタバタしててできない。
何とか弾けんかな、と思って。ピアノ。

先生、ウクレレでコンサート
やらないんですか（笑）？

福岡副院長：
はははは。
麦わら帽子なんかかぶってね！
短パン履いて。また考えとく。

中学校、高校は寮だったんだけど、
そのときの先輩がギター弾いたりしてて
かっこいいなと思ってたんだけど。

まあ、自分はそんなギターなんてね、
私立の中学校、高校行かせてもらって
経済的に厳しいこと分かってるから、
そんなこと言えないよなと思って。

で、ふと60歳になって、
楽器やってみたら面白いの！
こんなに楽しいんだって思って。

でね、ギターを買ってもらったのよ。
子供たちが誕生日プレゼントに
何か買ってあげるっていうから。

えっ、ギターもやるんですか！

福岡副院長：
そしたらさ、
ウクレレは弦が4本なんだけど、
ギターは6本あるでしょう。

指が足らないのよ（笑）。
ギター、これ難しいと思って。
ウクレレでコード覚えちゃったから、
ギターの押さえるコード、全然違うじゃん。
何でこんなに違うの！？

だけどね、ギターも弾きたい。
もうちょっと落ち着いたら、
ピアノとギターを何とか弾けるように・・・。

弾けたら、かなり格好いいですよね。
ウクレレを始めるきっかけはあったんです？

福岡副院長：
あっ、全然。何もなくて（笑）。
あるときね、たまたま、
本当にたまたま、
Amazonで6,000円とか8,000円で
ウクレレを売ってるのを見つけて。

え！ウクレレってこんな安いの！？って。
そしたら横にいた僕の次女がね、
お父さん買ってみなよ、っていうわけ。
どうしようかな・・・買おうかな・・・
じゃあ、買ってみようか！って。

ポチッた。

福岡副院長：
そう。ポチったの。
6,000円くらいの。

最初は結構難しくて、
どうしようかと思ってたら、
何かちょっとずつ弾けるようになって。

そしたら娘が、
お父さん、もうちょっと良いの
買ってあげるって、2万円弱ぐらいの
ちょっと良いやつを買ってくれたのよ。
音が少し違っててさ、それもまた楽しくて！

へええ！優しいですね！娘さん。

福岡副院長：
お父ちゃん、たきつけて（笑）。

自分の聴きなれた曲とか、弾くと楽しいよ。
井上陽水とかさ。

あ、ウクレレに合いそうですね（笑）

福岡副院長：
合うよ、合うよ、本当に。
楽しいやっぱり。うん。

※「写真はイメージです」だそうです（笑）

福岡副院長、
良いお話をありがとうございました。
最後は面白くていっぱい笑っちゃいました。

皆さん次回をお楽しみに！