河本副院長の部屋　前編

スポーツに力を入れた日々

先生は運動が得意な印象を受けますが、
何か運動をされていますか。

河本副院長：
僕は小さいころは山口県岩国市で育ったのですが、
中学校の時はバレーボールをやっていました。
１つ上の学年の代で全国大会に進出していたので、
僕らの代になった時は大変でした。
僕はキャプテンをしていたんです。

それはプレッシャーがありましたね。

河本副院長：
東部と西部の県大会があって何とか決勝まで行ったんですが、
準決勝に勝った時にはもうフラフラで、
時刻は18時ぐらいでしたかね。

遅くまで大変でしたね・・・!!

河本副院長：
その日は日曜日で、続けて決勝も行う事になって、
会場間を車で移動して19時過ぎから試合が始まったのですが、
負けてしまいましたね。
自分たちは頑張ったと思うのですが、監督が怒ってね。ははは。

それは、褒めて欲しいですよね
準優勝も十分すばらしいですからね。

河本副院長：
高校は、理数科という少し特殊なクラスにいました。
部活には入らなかったのですが、
僕の通う岩国高校の隣の岩国工業高校に
「走ろう会」というのがあったんです。
日が暮れたころにやっており、
1年の時一緒に走っていたら岩国高校の陸上部の顧問が来て、
何でここで走ってるんだ！って言われて。ははは。

僕は短距離とか走り幅跳びが得意なんですけど。
走り幅跳びは県の大会で3位になったこともあるんです。
それから一緒に走っていた理数科の仲の良い友達２人も
短距離走の大会で上位に入るほど足が速かったんです。
その２人も陸上部には入っていませんでした。

陸上部の顧問も頭を抱えたでしょうね。

河本副院長：
だから、陸上部の顧問も学年の有望株が入部せず、
隣の高校でなぜか走っているぞってことで怒っていましたね。
走るのは、結構面白かったですよ。

体育祭で、クラス対抗リレーがあって、
うちの学校は予行演習の時に予選をして、体育祭で本番になります。
１年の時は、どうせ負けると思われて、
手続き不足で参加させてもらえなかったんですけど・・・。

150メートルを8人が走るリレーで
足の速い人がリレー後半を担当します。
僕は6番目で、友達の足が速い2人が7、8番でした。

2年、3年の時は走るのが速い子からリレーに選ばれ、
2年連続優勝しました。

若い頃からスポーツマンだったんですね！

医師を目指したきっかけは兄の医学部進学

医師を目指したきっかけを教えてください。

河本副院長：
兄が医学部に進学したことがきっかけでした。

僕と2つ上の兄は小学校から高校まで同じ学校に通っていました。
兄と同じ大学の医学部に行くと進路が全く同じになるため、
違う大学を受験しようと思いました。

兄の同級生は特に優秀で、京都大学にたくさん進学していました。
僕の家は、夏休みになると兄の友達が集まって来るので、
話を聞いていると京都での生活が楽しそうだと思い、
京都大学医学部に進学しました。

また、叔父が肝臓の病気を患っていたこともあり、
肝臓とか消化器の方に興味を持つようになり外科医になりました。

なるほど。医師になろうと考えた道筋の中には
外科への意識があったのですね。
他の診療科と、迷われることはなかったですか？

河本副院長：
勧誘はありましたけどね。耳鼻科や皮膚科とか。
兄は皮膚科医ですので。
しかし、最初から外科医になろうと考えていたので、
あまり迷いはなかったです。

倉敷中央病院にはいつ頃来られたのですか？

河本副院長：
平成元年です。京都大学医学部附属病院で１年研修して、
そのあと倉敷中央病院に赴任しました。その時は4年間勤務しました。
それから京都大学医学部附属病院に一度戻ったのですが、
再び倉敷中央病院に赴任し、それからずっと働いています。

倉敷中央病院とは、深いご縁があるのですね。

地域連携の歴史

昔と比べて地域連携に変化を感じることはありますか。

河本副院長：
昔は連携の意識ってあまりなかったですよね。
紹介された患者さんを診るだけでした。
かかりつけ医に戻っていただいて
併診なんてことはあまりなかったですね。
結果的にそうなっていることはありましたが、
そんなに件数はなかったと思います。

ルールが確立されていなかったということでしょうか。

河本副院長：
そうですね。
一部の人がかかりつけ医と大きい病院に両方来ていました。
そこに連携があるかといわれるとなかったですね。
どんな手術をしたのかと問い合わせがあれば答える。
その程度でしたね。

がんの地域連携パスも立ち上げ時から
取り組まれておられますが、いかがですか。

河本副院長：
2008年に倉敷中央病院の外科は、５大がんのうち、 胃がんと大腸がんを
パス適用し始めました。
その時、地域連携パスは浸透していませんでしたので、
かかりつけ医向けの説明会を行いました。
診療報酬が制度化されたのは2010年です。

診療報酬の整備より先に取り組まれていたのですか。

河本副院長：
そうです。岡山県も共通の地域連携パスを作るとなった時、
倉敷中央病院が運用していた胃がん・大腸がんパスを
そのまま採用するという流れになりました。

運用初期、地域の医療機関の先生や患者さんの
反応はいかがでしたか。

河本副院長：
術後の患者さんの経過観察を始めた当初は、
20数件しかありませんでした。
適用者が少なく、地域のかかりつけ医にアンケートを送り、
意見を募りました。

その後、一時期は半分ぐらい適用したのですが、評判が悪かったですね。
というのも、病状が軽度な患者さんは、
倉敷中央病院に半年に一回受診すれば事足ります。ですので、
かかりつけ医に行きたくないと言われるんです。

倉敷中央病院だけで良いじゃないか、となったわけですね。

河本副院長：
また、かかりつけ医は、紹介された患者さんがどんな人かわからない。
一方で、患者さんは、初めての医療機関で勝手がわからず困惑し、
行かなくなる。ということが起こりました。

全部が全部ではないですが、患者さんとかかりつけ医との
信頼関係ができておらずうまくいきませんでした。
だから、信頼関係が確立できて、
本当に必要な患者さんに適応するようにして今に至ります。

当時は、紹介元の医療機関に再度紹介していました。
しかし、紹介元が患者さんの通いやすい病院とは限りません。
例えば、かかりつけ医から検査ができる病院に行くとします。
そこから倉中に紹介されることもあるため、
紹介元とかかりつけ医が異なることがあります。
だから、きちんと相談して決めるという形にすると
うまくいくようになりました。

患者さんの通いやすいところが
かかりつけ医になることが重要ですよね。

河本副院長：
やはり、かかりつけ医がある患者さんは両方に通院できるから、
安心感がありますね。

今回はここまで。
次回は河本副院長のプライベートをお話しいただきます！
皆さんお楽しみに！

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