倉敷中央病院
脳神経外科・脳卒中科主任部長
兼 手術センター センター長
沈 正樹 先生
・日本脳神経外科学会専門医
・日本脳卒中学会指導医・専門医
・日本脳卒中の外科学会技術指導医
出身地：京都府
好きな食べ物：タン塩・笹かまぼこ
趣味：大谷選手の試合観戦
医師としての原点
出身はどちらですか。
沈先生：
出身は京都市です。京都市の嵐山渡月橋をご存知ですか？
そこのすぐ近くです。
風情のある場所ですよね
沈先生：
そう、大変風光明媚なところです。
医師を目指されたきっかけは何でしょうか？
沈先生：
大学入るときは全然考えてなくて。
おばあちゃんに「お前は医者になれ。」と言われて
育ったのがあったのかもしれませんね。
なんとなくなんていうと申し訳ないですけど、
思えばそれがきっかけだったでしょうか。
ちなみに、脳神経外科を選ばれた理由は何でしょうか。
沈先生：
そこは明確な理由があって、
大学にはポリクリというのがあるのですが、
※ポリクリ：Poliklinik各診療科を回る臨床実習。
沈先生：
脳神経外科を回った時にかなりカルチャーショックを受けました。
実習のとき、学生気分で参加したのですが、かなり厳しい雰囲気の医局でした。野球選手の大谷さんがよく言われております、ヒリヒリした試合がしたいという感覚と似ていると思います。
そうした厳しさに惹かれるものがあったんですね。
沈先生：
そうです。その時、脳外科神経か心臓血管外科をやろうと思いました。
教室の雰囲気を見て、結果的に脳神経外科に決めました。
厳しい空気の中で自分を高められると考えられたんですね。
沈先生：
そうですね。若い頃はみんな若干尖ってるので、
バリバリ学びたいし、厳しい中で腕を磨きたいと考えるものです。
その時の気分にちょうど合っていたと思いますね。
現在はもう辛いと思うような厳しい雰囲気でした。
倉敷中央病院とのつながり
沈先生：
私が脳神経外科医になろうと決めた時、
ビックネームの菊地先生という教授がいて、
その先生の右手、左手といわれるようなすごい先生がおられました。
その片腕が現在の倉敷中央病院の総院長でおられる山形先生で、
もうひとりが小倉記念病院の院長をされていた先生でした。
私が医局に入った時から有名で、手術のすごく上手な先生の代表です。
ええ、そうだったんですね！
その時からご縁があったんですね。
では大学からの長いお付き合いになるんですか。
沈先生：
いいえ、自分が入局したときにちょうど入れ違いで大学を去られて、
本当に交流があるのは倉敷中央病院に来てからになります。
では、名前を聞いていた山形先生と倉敷中央病院で面識ができたんですね。
沈先生：
もう伝説の先生なんですよ。
手術を一緒に勉強させてもらえるということで、すごい嬉しかったです。
本当に。
医師として印象に残るエピソード
医師になってから印象的なエピソードはありますか？
沈先生：
印象に残っているのはつらいことですね（笑）
患者さんとの関係性が厳しかったことが記憶に残ってきますね。
脳神経外科だとより患者さんの予後に直結しますよね・・・
沈先生：
その通りです。
脳神経外科はとくに厳しいです。
でも、嬉しいこともあって。
手術した患者さんが元気になった後、
その患者さん繋がりで紹介がありますね。
私も倉中が長くなったのでね。
聞いてみると、手術した方の知り合いだったとか。
患者さんが沈先生のとこなら安心だよと言ってくださっているんですね。
沈先生：
はい。非常に嬉しいですよね。やりがいです。
倉敷中央リバーサイドの外来で診療しているんですが、
慢性期の患者さんも、知り合いの紹介で
来られることが増えて、ありがたいですね。
地域連携の進化と脳卒中医療の変革
先生が医師になられてからこれまでのところで
地域連携の変わった部分はありますか。
沈先生：
地域連携の取り組みについては倉敷中央病院はすごいですよね。
自分は倉中から一度静岡で勤務し、帰ってきたら、
地域連携がとてもバージョンアップしていました。
例えば、連携医療機関の医療者が直接当院の病棟に来られて
転院予定の患者さん、当院医療者と面会してくれています。
病院間のつながりがとても強くなって、
リハビリをするための転院も早くなりました。
自分が倉敷に戻ってきた頃、脳卒中の患者さんが増えました。
1.5倍くらいになりましたかね。
それでも倉敷中央病院の在院日数が増えませんでした。
一人ひとりの在院日数が増加すると、病床に空きがなくなり、
重症度の高い新たな患者さんを診察できなくなります。
患者さんの数が増えても転院を受けてくれる
医療機関があるということですね。
沈先生：
その通りです。連携医療機関にはとても感謝してます。
2014‐2015年頃に脳卒中の患者さんが増えたのは全国的な傾向ですか？
沈先生：
一つは倉敷中央病院が救命救急センターになったのが2013年です。
ですので翌年も患者さんの数は増えたままです。
あとは、他院の体制が変化した時期とも重なりました。
さらに、2015年に血栓回収療法（※１）という手技が有効だと証明され、
RCT（※２）の結果も良いというのが世界的に広まるなど、
革新的な治療法が出てきたことも全部重なりましたね。
それは、先生方もお忙しかったのではないですか。
沈先生：
はい。今でもとても忙しいですね。
倉敷中央病院は新しい治療法をどんどん取り入れていますね。
沈先生：
そうですね。取り入れています。そうした素地もありますね。
脳卒中センターの中でもコア施設といって、
重要拠点として機械的血栓回収を24時間できる施設が
全国で決められています。当院はコア施設になっています。
当院は早くから連携の取り組みを推進していたんですね。
病院もバックアップしてくれて
どんどん受け入れる体制を作っていただいています。
地域連携で周囲の医療機関もすごい協力的です。それが大きいです。
なかなかないと思います。
いつも助けていただいてます。
脳卒中地域連携パス（※３）も当院が早くにはじめました。
当院のパスを参考に岡山県が利用を始めましたね。
※1）血栓回収療法：脳梗塞の急性期（主に発症から24時間以内）において、脳の太い血管に詰まった血栓を、カテーテルを用いて物理的に除去し、血流を再開させる治療法。
※2）RCT：新薬や治療法の有効性を検証する際、対象者をランダム（無作為）に介入群と対照群に分け、その効果を公平に比較する研究手法。
※３）地域連携パス：患者さんの治療やケアに関わる複数の医療機関・介護機関が、同じ情報を共有しながら一貫した支援を行うための仕組み（共有計画書）のこと。
今回はここまで。
次回は沈主任部長のプライベートについてもお話しいただきます！
皆さんお楽しみに！
アンケートにご協力ください→こちら