倉敷中央病院副院長 門田 一繁 先生
日本内科学会認定医、
総合内科専門医、指導医
日本循環器学会専門医
日本心血管インターベンション治療学会専門医
出身地： 愛媛県
好きな食べ物： 和菓子（つぶあん派）
趣味： 家庭菜園
的確な判断が求められる仕事
門田先生、よろしくお願いします！
ご出身はどちらですか？
門田副院長：
愛媛です。
海の近くやって、
開けた感じの田舎です（笑）。
お医者さんになられたきっかけは？
門田副院長：
両親の勧めがきっかけで。
うちは農家をやってて、
「農家を継ぐのか、あるいは
他の職業なら医者がいいんじゃない？」
ちゅうふうな感じで。
それがきっかけで！？
門田副院長：
きっかけは（笑）。
でもやっぱり、
その職業を選んだからには
全うせんといかんやん。
医者という職業を選んだんだから、
そこで求められることを頑張らないとなあ、
いう想いがあるよね。
では、お医者さんになろう！と思われて、
その後、専門として
循環器内科の道を選ばれたのは？
門田副院長：
そこは結構な想いがあるね・ ・ ・。
循環器内科は、内科系の中でも
自分の判断ひとつで、すぐ結果につながる。
心筋梗塞にしても、
急性心不全にしても、
いかに早く診断をつけて、
早い段階でいろんなことを評価して、
すぐに治療につなげて・ ・ ・。
適切なタイミングで治療していかないと
いけない。
ちょっと大げさかもしれないけど、
自分の判断が「救命」につながっていく、
そこにやりがいを感じたね。
なるほど。
ところで先生、
お部屋に飾ってあるこちらの絵は？
接吻 ｜ グスタフ・クリムト
門田副院長：
これはねえ・ ・ ・。
一緒に働かせていただいた故・光藤和明先生の。
（※元倉敷中央病院副院長・心臓病センター長）
元々飾ってあったのを、
そのままにしてるねんけど。
別の絵に変えてもいいかなという思いも
あるんだけど、ただ・・・。
ただ・・・なんとなく光藤先生を感じるような。
門田副院長：
うんうん。
そういう思いがあるんで、
むしろ別の絵をもうひとつ
違うところに置こうかなと思って。
絵を変えるのは何か・・・
何か良くないと思ってるんですよ（笑）。
別の絵をかけられるとすれば何をここに？
門田副院長：
僕が考えてんのは、
ベルナール・ビュッフェって画家知ってる？
・・・すみません、不勉強で。
先生、美術もお詳しいんですか？
門田副院長：
そこまでではないけど（笑）
新たな治療法とともに歩んだ医療の道
門田先生はPCIの著書を出されていますよね。
この技術が始まったのは、 ちょうど先生が
お医者さんになられた頃からでしょうか？
PCI：経皮的冠動脈インターベンション 血管の詰まり、狭くなった部分を広げて、血液のスムーズな流れを取り戻す治療の一種。
詳しくは倉敷中央病院循環器内科のページをご覧ください。
だいたいその頃ですね。
そういう意味では、
心臓のカテーテル（血管に通す細い管）治療、
PCIとともに生きてきたようなもんよね。
光藤先生がその分野のパイオニアだったから、
振り返ってみると、
その最先端の技術に関わりながら
やってこられた、ていうのが
興味深く、勉強になったよね。
患者さんにとって、
手術するよりも負担が軽いですよね。
門田副院長：
最初はバイパス手術
（※胸を開いて、詰まった冠動脈の先に
迂回路（バイパス）をつくる手術）
しかなかったのが、
だんだん発展してきていますよね。
それは、ひとつには
高齢者とか、負担の軽い治療を望まれる人が
どんどん増えてきているのもあるよね。
これまで最先端の心臓病治療に
携わって来られたのですね。
ところで、
お仕事で大事にされていることは
何でしょうか？
門田副院長：
こだわることが大事
なんじゃないかなと思っていて。
一例一例、
治療がスムーズにいく場合もあれば、
そうでないケースもある。
でも、そのままにはせずに、
何か些細な変化があったときに
原因を突き止めて次の段階の治療に活かす。
そういうところにこだわるのが、やっぱり
大事なんじゃないかなと思いますよね。
一人ひとり、
丁寧な診療が大事ということですね。
一人の患者さんに多面的にかかわる医療
くらちゅうが目指す
「地域医療エコシステム」について、
先生が循環器内科で診療されている中で、
どのように捉えていらっしゃいますか？
門田副院長：
うん。
くらちゅうは
重症患者を診る急性期病院だから、
紹介患者さんを診たりとか、
救急医療に力を注ぐとか、
その役割だけ全うしていたらいいのかな、
そんなふうに思うじゃない？
でもね、
くらちゅうでの治療後、かかりつけ医へ
ただ紹介状を送って、
「はい、お願いします」
というだけの一方的な紹介は、患者さんに
とっていい形にならないこともある。
これまでの地域連携をみていくと、
それが分かってきたね。
くらちゅうとかかりつけ医、
どちらも同じ目標で、
患者さんの時間軸も考えながら、
しっかり診ていくことが大事。
かかりつけ医へ紹介して
終わりではない・ ・ ・？
門田副院長：
つまり、
くらちゅうへ受診してもらわないにしても、
数ヶ月後とか1年後の時点で、
かかりつけの先生と同じ目標を共有できる
ような仕組みをつくっていかないと。
治療目標のすり合わせ、ということですか？
門田副院長：
そうだね。
紹介状を出すだけの一方通行では、
問題があるのかなぁ、とも思います。
それと、
同じ循環器内科の病気でも、例えば、
もともとくらちゅうで心筋梗塞を診てたけど、
次にくらちゅうに入院したときには
心不全とか不整脈とか発症していることもあって。
いろんな疾患全般を合わせて診る、ゆうのも
必要じゃないかなあと思うよね。
高齢化が進んできて、
ひとつの疾患だけでなく、
複数の疾患を持たれている方が多い。
それをいろんな先生が診られている場合も
あるので、そこの連携をどう取るか、
ということでしょうか。
門田副院長：
うん。
循環器の疾患の中でもいろいろあるし、
さらに言えば、
病院の先生は臓器別に専門が分かれていて、
循環器内科、消化器内科、外科・・・と、
複数の先生が診ているとなかなか
患者さんの全身状態が把握されないこともある。
全体を総合して診ていくのは、
病院の先生では難しい部分があって、
そこはかかりつけの先生が全体的に診ていく、
という形が大事なんじゃないかな、と思うね。
専門の先生とかかりつけ医との連携ですね。
かかりつけ医が日ごろ患者の全身状態を診る
けど、悪化したり専門治療が必要になって
くると、くらちゅうへまた紹介する。
これはまさしく
「地域医療エコシステム」ですね。
門田副院長：
うん。
進化する連携
門田副院長：
それともうひとつ、
循環器内科の連携について言うと
循環器内科は専門医が地域にもおられて、
昔はあまり十分な連携でなかったんだけど、
くらちゅうで心臓病の治療をした後に
そのまま全ての患者さんの心臓リハビリを
くらちゅうだけで担うことは、
医療資源も限られており、難しい。
そこで、地域の病院が自然発生的に
心臓リハビリをし始めたので、
地域の中でうまく役割分担が
できるようになったね。
これまで地域の医療機関と連携を
していたことが、
心臓リハビリでも活かされたんですね！
門田副院長：
さらに言えば、
医師同士だけでなく、
看護師や薬剤師など多職種を交えての
連携もやっていくべきかなあ、
と思いますよね。
お薬のことでも、
薬剤師さんに任せきりではなく、
もう少し我々も関わらんといけないなと。
病院・職種・診療科、
それぞれの輪がたくさんあるけど、
それをつないでいくことが
今後重要なんじゃないかな。
今は同じ職種とか、診療科とか、
まずは近いところで連携を
取っているところですけど、
実際に患者さんに関わるところとなると、
もっと広いということですね。
門田副院長：
これも「地域医療エコシステム」の1つのあり方だと思います。
さらに連携が深まりますね！
今回はここまで。
次回も引き続き門田副院長に
お話を伺っていきます。
皆さんお楽しみに！