申請区分について

    ※試験ごとに申請が必要です。
    申請区分
    （いずれかを選択）必須

    ◆ 新規にアカウントを申請する場合

    • 【新規】を選択してください。
    • 既存の試験でアカウントがある場合も、新たに別の試験を担当される場合はその試験用に改めて申請してください。

    ◆ アカウント削除を申請する場合

    • 【削除】を選択してください。

    ◆ アカウント登録情報の変更を申請する場合

    • メールアドレスの変更を伴う場合：【削除】を選択して、旧メールアドレスで削除申請を行ってください。その後改めて新メールアドレスで新規申請を行ってください。
    • メールアドレスの変更を伴わない場合（氏名・会社名）：【変更】を選択し、変更後の情報を入力して申請してください（削除申請は不要）。
    氏名必須
    （姓）
    （名）
    メールアドレス必須
    記載いただいたメールアドレスがAgathaログインIDになります。
    また、Agathaのユーザー登録に関するメールが記載いただいたメールアドレスに届きます。
    会社名必須
    対象の当院治験番号
    （3桁数字）必須
    教育受講の確認必須

    下記の文書の内容を確認し、ご理解いただけた文書にチェックをしてください。
    全ての文書をご理解いただけていない場合、アカウントの発行はできません。
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