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冠動脈インターベンション(経皮的冠動脈形成術）

冠動脈インターベンション治療の実際

ロータブレーター

　カテーテルの先端に小さなダイヤモンドの粒を装着した丸い金属（burr）を、非常に高速に回転させることで、固いものを削ることができます。冠動脈の中が、非常に固いもの（石灰化）でつまっていて、バルーン（風船）療法だけでは拡張できない場合に使用します。ロータブレーターで削ったものは、非常に小さなものとなり、血液のながれを妨げることは稀です。また、ロータブレーターは、柔らかいものは削れにくいのが特徴で、血管を傷つけにくくなっています。

（写真1）ロータブレーター先端（burr）の写真
（写真2）医師が操作するロータブレーターのコントローラー
（写真3）ロータブレーター先端のサイズは、現在1.25mmから2.5mmまで認可されており、血管径に応じて選択することができます。

ロータブレーターの原理

柔らかいものは削れず、固いものだけが削れる仕組み（differential cutting）になっており、健康な血管を傷つけにくくなっています。

ロータブレーターを使用した治療の透視画像

（写真左）右冠動脈をロータブレーターで治療している時の撮影画像。右下の4つのマーカーが等間隔についたカテーテルは、ペーシングカテーテル。
（写真右）左冠動脈の左回旋枝をロータブレーターで治療している時の撮影画像。

監修 ：門田　一繁（医師）

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