RS3PEの臨床的特徴とは？RAとの鑑別は？治療反応性は？
【症例】 77歳 女性 当科外来受診6週間前より38度台の発熱が出現。数日後より両肩、両膝、両手指の疼痛を自覚し書字が難しくなった。近医で精査されたが原因不明であり、当科外来紹介受診となった。 身体所見： 眼瞼結膜やや蒼白，呼吸音 清 左右差なし．両手関節圧痛腫脹あり，両足関節圧痛あり，インピン […]
治療
難治性筋炎に対する有効な治療法は？
【症例】 60代 男性 現病歴： 入院2年半前より固形物の飲み込みづらさ、両側大腿、両側上肢の挙上困難を自覚した。入院2年前よりペットボトルの蓋の開け閉めのしづらさを自覚した。入院1年半前に近医の血液検査でCK 3369 U/L、抗核抗体陽性 (×80倍 Homo/Speckled) を認めた。プレ […]
初発のループス腸炎に対し 免疫抑制剤の併用は必要か？
【症例】 20代女性 生来健康 夜間に急激な腹痛を自覚し前医ERに緊急入院。39℃を超える高熱とCTにて著明な腸管拡張を認めたことから細菌性腸炎として抗菌薬治療を開始されたが改善なく、入院時に行った抗核抗体が陽性であり当院に依頼あり転院。 意識は清明で神経学的な異常所見はなし。よくよく聞いてみると […]
