RS3PEの臨床的特徴とは？RAとの鑑別は？治療反応性は？
【症例】 77歳 女性 当科外来受診6週間前より38度台の発熱が出現。数日後より両肩、両膝、両手指の疼痛を自覚し書字が難しくなった。近医で精査されたが原因不明であり、当科外来紹介受診となった。 身体所見： 眼瞼結膜やや蒼白，呼吸音 清 左右差なし．両手関節圧痛腫脹あり，両足関節圧痛あり，インピン […]
鑑別診断
リウマトイド因子陽性の関節痛患者は 関節リウマチといってよいの？
【症例】 50代 女性 半年前から冷えると指が痛むことがあり、最近になり複数の指の痛みを自覚することが増えた。 近医の整形外科で相談したところ、採血でリウマチの検査をしましょうと勧められ結果が陽性だったので、関節リウマチの疑いで当科に紹介となった。 喫煙歴：なし 関節リウマチ、膠原病の家族歴なし R […]
膠原病（特にSLE）で血小板減少を呈する病態の鑑別のポイントは？
【症例】 40代 男性 30代の初めにループス腎炎(classⅢ)、中枢神経障害、白血球減少、抗dsDNA抗体陽性、抗PT抗体とLAC陽性からSLE + APSと診断され治療歴があり外来で少量のステロイドで経過を見ていた。直前の外来では元気そうだったが4日前から食欲低下が出現しその後悪寒を伴う発熱が […]
TINU症候群とは？
【症例】 10代 女性 生来健康 現病歴 入院１か月前からの複数の抗菌薬が効かない発熱、右眼の充血にて当科に紹介受診した。右眼は眼科の診察でぶどう膜炎が疑われ、軽度の血清クレアチニン値の上昇と尿潜血も認めたことから精査目的に入院した。 膠原病の家族歴はなし。 診察時には両眼とも充血していた。口内炎や […]
