専門研修プログラム

本プログラムでは各指導医が脊椎、股関節、膝関節、肩関節、手外科等のサブスペシャルティを有しています。専攻医が興味を有し将来指向する各サブスペシャルティ領域については、指導医のサポートのもと、より深い研修を受けることが可能です。

「ここ(倉敷中央病院)で3年やればほかの施設の10年分の経験値になる。」当時、誰かが私に、そう言いました。その時は、「それはさすがに盛り過ぎだろう」、と思っていましたが、そうなのかもしれないと思うようになっています。一人頭で経験する症例数だけでカウントすれば、ほかの施設の10年分にはなりません。数だけなら、地方の人出の足りない施設に行けば、より多くの症例を経験することになるかもしれません。しかし、倉敷中央病院には、整形外科で言えば、10数名のレジデントがいて、すべての手術症例はカンファレンスや回診を通して目にすることになります。しかも、大学に引けを取らない治療設備を備え、素晴らしい経験と知識を兼ね備えた多くの指導医の下で、その数を経験することが可能なのです。我流で、あるいは指導医数名の環境で1000人診てもすぐに限界にぶち当たるでしょう。そして、いつしか「仕方ない、歳ですね」などと言い出し、そこで医師としての治療能力はストップするのです。しかし、切磋琢磨する10数名の仲間と素晴らしい指導医の下で、非常に多彩な症例を基本主治医執刀医制で経験する3年間は、非常に大きな経験値を積み重ねることを可能としてくれるのだと、これが“10年分”という言葉の意味なのだと、思っています。
私は、2006年に京都大学を卒業し、2006年から2011年までの5年間、ジュニアレジデント、整形外科でのシニアレジデントプログラムでお世話になりました。ジュニアレジデントの後半5か月間は選択期間として整形外科で過ごさせていただいたので、合計3年5か月の間、整形外科で働かせていただきましたので、およそ“11年半の経験値”を積んだことになりましょうか。
倉敷中央病院で、もう少し研修を続けたいと感じていた部分もありましたが、当時の整形外科主任部長兼副院長であった松下先生から、「大学院進学を考えているのであれば早い方が良い」、とのご助言を頂き、シニアレジデント終了後は、京都大学で大学院に進学しました。倉敷中央病院で、松本先生のご指導の下、多彩な手外科症例や血管柄付き複合組織移植術による軟部再建の手術を経験し、すっかり手外科とマイクロサージャリーに魅せられた私は、大学院でもマイクロサージャリーのスキルを活かした手外科に関する研究がしたいと希望し、当時の京都大学准教授であった柿木先生のもと、末梢神経再生に関する研究を行うことが出来ました。臨床面では、院生の担当するアルバイトのほかに、週に1回のJHSの抄読会と週に1-2回の柿木先生が大学やサテライト病院で行う手術に入らせていただいておりました。手外科は一般整形外科とはまた異なる術中の作法や、知識が要求される分野ですが、倉敷での手外科研修とマイクロサージャリー訓練があったために、比較的スムーズに入っていくことが出来ました。研究成果は2本の英語論文と1本の日本語論文になりました。また、日本末梢神経学会で学会賞を頂いたり、日本整形外科学会基礎のパネルや中部手外科研究会のシンポジウム、日本マイクロサージャリー学会でのシンポジウムやランチョンセミナーで発表、講演する機会にも恵まれました。
大学院での4年間の後は、2015年4月より、京都大学の関連病院である八幡中央病院で常勤医として勤務致しました。当時の整形外科は、私が最年少で常勤医4名と京都大学からの非常勤医数名で年間500例程度の手術と約120床の入院患者さんの診療にあたっておりました。ここでは、手外科に関する症例は、基本的には私に回していただくような形で診療をさせていただける環境を用意していただき、大きな責任感と充実感を感じながら過ごすことが出来ました。また、年間150例近くの脊椎手術症例がありましたが、そのほとんどの手術に入らせていただいておりました。初めての中規模病院での勤務となったため、少し勝手の違う部分はありましたが、整形外科が中心の非常に働きやすい病院でしたし、倉敷中央病院時代のハードワークが常勤医師としての常識になっていたので、仕事内容がつらいと思ったことは一度もありませんでした。
その後、柿木先生からスタンフォード大学形成外科教授James Chang先生のラボに留学するお話を頂き、2016年7月からは2年間スタンフォード大学形成外科に留学しました。ここでは、臨床に触れるのは週に1-2日とし、主には研究に身を置いておりました。同種腱組織を用いた腱の組織工学に関する研究と生体内分解性動脈圧センサーに関する研究を行い、ラットの腱板修復やラットの大腿動脈にセンサーを移植したりする実験を顕微鏡下に行っておりましたが、ここでもマイクロの技術が活きました。研究成果は4本の英語論文、ORSでの2回のポスター発表、ASSHでの口演発表、ASRMでの口演発表になりました。素晴らしい上司と仲間、そして研究成果にも恵まれ、西海岸の素晴らしい天気と寛容な人々の中、最高の2年間を過ごすことが出来ました。
2018年7月に帰国してからは、福井県越前市にある京都大学の関連病院である林病院で常勤医として勤務しております。林病院も規模としては中規模病院で、整形外科病床は約160床、整形外科医はここでも、私が最年少で4名の常勤医と、京都大学から応援に来ていただいている非常勤医師数名で、年間症例数は700　例前後です。基本的には外傷から脊椎から人工関節の慢性疾患にいたるまでほぼすべての分野の治療にあたる必要がありますが、ここでも、八幡中央病院の時と同様、手に関する症例や皮弁による軟部再建が必要な症例は基本的に私のところに回して頂いています。大きな責任を伴いますが、同時に大きな充実感、達成感を感じることも出来る、恵まれた環境だと感じています。いつまでも大病院で指導医から助けてもらえる環境に身を置いていては、外科医として、医師としての成長過程で殻を破ることはできない、と考えています。ある程度任せていただける環境に身を置き、主体的に治療戦略を考え、実践していく経験こそが次のステップになるのではないかと考えます。しかし、その前には、多彩な症例が集まる大病院で、しっかりした指導者の下、知識や技術はもちろんのこと、整形外科医師としての姿勢を身につけておくことが前提です。私が今、このように地域の基幹中規模病院の魅力・醍醐味を享受し得るのは、倉敷中央病院での経験があったからだと確信しています。
始めの数年で癖や医師としての姿勢は身についてしまうように感じています。この整形外科医として大切な時期を倉敷中央病院で過ごすことが出来るのは非常に大きいと確信します。これからの研修先を決めるのに悩まれている方、倉敷中央病院での研修の後のキャリアに関してイメージ出来ずにいる方の参考に、少しでもなれば幸いです。

このホームページを見ている整形外科医を目指している初期研修医の皆様、私は平成24年4月から平成29年3月までの期間、倉敷中央病院整形外科後期研修医および専門修練医として勤務しました。現在は苑田会人工関節センター病院にて勤務し、人工関節のspecialistとなるべく日々研鑽に励んでおります。私の時代とは異なり、現在は後期研修を受けられる病院は限られており、特に大学病院以外で専門医を取得する研修ができる病院は非常に限られております。その中で倉敷中央病院整形外科での研修を選択するメリットを私の経験から少しお話したいと思います。
大学での研修は入局するとすぐに専門班に分かれて研修を行う大学や、後期研修1年目から3年目の間、各専門班を一定期間ローテートしながら自分の専門分野を決めていく方式の大学が多いと思います。倉敷中央病院整形外科の場合は、そのどちらの方式でもありません。後期研修医の3年の間は各専門分野の症例患者を満遍なく担当できるよう指導医たちより症例患者が振り分けられ、3年間を通じて各分野の症例を過不足なく担当します。例えば、ローテート方式での研修では、初めの半年間にある分野のグループをローテートしたとして、最終的に他の分野を自分の専門とすると、整形外科一年目の未熟な、右も左も分からない半年のうちでしかその専門分野の症例を担当できず、その分野についての知識はかなり希薄なものになるでしょう。また、初めから専門分野を決めての研修の場合はその専門分野の症例患者を多く担当することも可能ですが、やはり、他の専門分野に関しての知識は希薄なものになります。一方、倉敷中央病院の後期研修医は一つ専門分野のみをこなすといったことは許されません。後期研修の3年間は満遍なくすべての分野の症例を扱っていくことになります。現在でも様々な分野で新たな手術方法が応用されているこの時代、後期研修の3年間満遍なくすべての分野の研修を行うことは最新の手術方法などを勉強する機会を増やし、そのことが自らの見識を広げることとなり、将来専門を決めた際に大きな糧となります。
倉敷中央病院整形外科ではすべての分野で高度な研修を受けることができますが、一つ特記すべき点を挙げると、大学病院でも研修を行うことが困難な場合があるマイクロサージャリーの研鑽も積むことが可能な点です。他の専門分野の専門家がそろっている病院は多数あると考えますが、倉敷中央病院整形外科ではマイクロサージャリーも盛んであるので、一般的には問題になる軟部組織欠損の大きな開放骨折なども自分たちで治療を完結できます。また、やる気さえあれば後期研修医でもラットを用いた血管吻合の練習を毎週行うことができます。後期研修医が毎週ラットを用いた血管吻合の練習をできる病院はおそらく他には見当たらないと思います。そして、練習を積んでチャンスがあれば切断指の再接合を自分で行うチャンスも訪れます。
このような研修を整形外科１年目から受けることができる病院は非常に少ないと思います。そして、これらのその経験は人工関節を専門とすることと決めた今の自分にも大きな財産となっています。私は卒後8年目で人工関節センター病院に赴任いたしました。病院を移動する際に考えたことは、まだ若い学年で専門性が高い病院に移ることにより自分の見識があまりにも狭くなりすぎるのではとの不安がありました。しかし、倉敷中央病院整形外科での経験を経て外の世界に出た今、その不安は完全に払拭されています。特に弱い分野を作らない方式の倉敷中央病院整形外科での経験を財産として現在はhigh volume centerでの人工関節置換術の研鑽を思う存分行うことができています。その他、挙げればきりがありませんが、現在整形外科に進もうと決めたはいいが、専門分野を決めあぐねており様々な症例を経験してから自分の進むべき道を選択したいと考えている方たちには倉敷中央病院整形外科は格好の研修病院であると考えます。