2026年度 小児慢性更新書類（小児慢性特定疾病医療意見書）オンライン申し込み
小児慢性更新書類（小児慢性特定疾病医療意見書）作成のオンライン申し込みを開始いたしました。まずは、下記の注意点をご確認ください。
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こちらの申し込みは2026年8月1日(土)～12月28日(月)まで期間限定でご利用いただけます。
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新規申請の方はご利用できません。
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直近半年間にご依頼する診療科での受診がない場合は、小児慢性更新書類（小児慢性特定疾病医療意見書）証明の可否を医師にご相談ください。
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診断書の作成が完了しましたら、患者本人宅へレターパックで郵送いたします。窓口でのお受取はできません。
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医師の判断により、証明できない場合や、医師の診察が必要となる場合がございます。
診断書のお申し込みについて
お申し込みは２４時間受け付けております。
お申し込みの時間帯によって、受付完了のご連絡をさせていただく日が異なります。
受付完了のご連絡は原則メールにてお送りいたします。当院からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
ご注意ください
- 申し込み後、当院からの受付完了のメールもしくはお電話がない場合は、文書係へお問い合わせください。
086-422-9184（文書係直通） - 申し込み内容について確認事項が発生した場合は、お電話にてお伺いさせていただく場合がございます。
当院からの不在着信がございましたら、折り返しご連絡をお願いいたします。
１週間経過してもお電話が繋がらない場合は、お申し込みを一旦キャンセルとさせていただきます。 - 正式なご依頼日は、当院から受付完了のメールをお送りさせていただいた日となります。
- 受付完了時のメールは送信専用です。ご返信いただいても対応いたしかねますのでご了承ください。
お支払いについて
オンライン申し込みご希望の方は、下記の口座へ前払いでのお振込みとなります。
申し込み後、当院からの受付完了メールにて料金のご案内をさせていただきます。
領収書につきましては、完成した診断書と一緒にレターパックに同封させていただきます。
| 小児慢性特定疾病医療意見書１枚 | 5,500円（税込） | |||
| レターパック料金 | 430円 | |||
※小児慢性特定疾病医療意見書が２疾患（２通）以上ある方は疾患ごとに5,500円追加でかかります。
| お振込み口座 | |
|---|---|
| 振込先 | みずほ銀行 倉敷支店 普通 200063 |
| 口座名 | 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構 ザイ）オオハラキネンクラシキチュウオウイリョウキコウ |
| 振込依頼人名 | 診察券番号（※先頭の0は省略可）、患者氏名、1-15 【例】01234568 クラチュウタロウ 1-15 ※文末の「1-15」もお忘れなきように入力をお願いいたします。 |
お申し込み前のご準備
❶ お手元に小児慢性特定疾病医療費受給者証をご準備ください。
❷ 病名をご確認ください。
よくあるお問い合わせ
小児慢性の受給者証を病院に見せるのを今まで忘れていました。
次回予約日に必ず保険証確認窓口にお立ちよりいただき、小児慢性受給者証とマイナンバーカード(保険証)等と一緒にご提示ください。
県外在住ですが、小児慢性更新書類のオンライン申し込みの依頼は可能ですか。
県外在住の方でもオンライン申込は可能です。
オンライン申し込みした小児慢性書類が自宅にとどきました。これからどうすればいいですか。
更新書類とその他必要書類を揃えて、住民票がある管轄の保健所に早めに申請をお願いします。
新しい小児慢性受給者証が自宅に届きました。
次回予約日の診察前に、必ず保険証確認窓口にマイナンバーカード（保険証）等と一緒にご提示をお願いします。
2026年度小児慢性特定疾病医療意見書 オンライン申し込みフォーム
下記項目をご入力のうえ「送信」ボタンを押してください。
*印は必須入力項目です。