外来予約変更の申込

外来受診予約変更について

予約変更の申込み

ご注意ください

  • 平日(月~金)の14時までの予約変更のお申し込みは当日中にお電話で回答いたします。それ以外の場合は翌外来診療日の回答となります。
  • 予約日を過ぎてからの変更はできません。
  • 予約の変更が可能な期間は、予約日の前後4週間です。変更希望の受付は週単位での選択式です。ご希望をもとに調整をさせていただきます。
  • 歯科の予約変更は歯科受付へお電話ください。

外来受診予約変更申し込みフォーム

以下の項目を記載し「送信」を押してください。

カルテNo.
(数字8桁)
患者氏名(カナ)

※全角カナで入力してください。

電話番号

※9:00~17:00に対応できる電話番号

メールアドレス

※必ずPCメールが受信できるアドレスを入力ください。

診療科

※歯科はこのフォームから変更することはできません。歯科受付へお電話にてご連絡ください。

現在の予約日

※予約日当日および予約日を過ぎてからの変更はできません。
大変申し訳ございませんが、お電話にてご連絡ください。
連絡先:086-422-5065(電話は平日11時から16時30分まで承ります)。

変更希望日1

予約日の

午前:午後

変更希望日2

予約日の

午前:午後

※kchnet.or.jpのドメインを受信できるように設定をお願いします。