• 紹介患者さん専用申込みフォーム

お申込みは２４時間受け付けております。
お申込み時間によって、予約日時のお知らせや予約可能日が異なります。

お申込み時間 （患者さんからメール申込み）	予約可能日	予約日時のお知らせ （当院からの電話連絡）
月～金（平日）14:00まで	翌診療日以降	お申込み日当日 14：00以降　17：00まで
月～金（平日）14:00以降 土日祝祭日　終日	翌々診療日以降 ※翌診療日はご希望いただけません。	翌診療日以降 14：00以降　17：00まで

※紹介患者さんの診療は、土日祝祭日を除く午前となります。（一部午後の診療科あり）
※精神科など一部の診療科は予約調整に時間がかかるため、上記とは異なります。ご了承ください。

お申込み前のお願い

①　お手元に診察券をご準備ください。（お持ちの方）

②　下記の赤枠部分を撮影ください。（申込みフォーム添付用）
※診療科や医師指定を判断するために可能な限り添付をお願いいたします。

かかりつけ医からの紹介状をお持ちの方

健診（検診）の紹介状や精密検査依頼書をお持ちの方

紹介患者さん専用　申込みフォーム

下記項目をご入力の上　「送信」ボタンを押してください。
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