体外循環技術室の1日

•   心臓血管外科手術担当者の1日 
•   手術センター業務担当者の1日 
•   カテーテル室業務担当者の1日 

心臓血管外科手術担当者の1日

• 7：30
  *人工心肺セットアップ（薬剤作成１名・回路作成１名）*
  人工心肺で使用する薬剤を作成する1名、人工心肺回路を作成する1名の2名で人工心肺の準備をします。
  

  

  人工心肺準備

  

  人工心肺準備
  *５分前ミーティング*
  心外医師・麻酔科医師・看護師・CEで患者情報・手術プランの最終確認をします。
  心外医師とは、人工心肺プランの最終確認もします。
• 9：00
  *患者さんが入室し、手術開始*
  心電図やINVOS（脳オキシメータ）の装着、スワンガンツ挿入時のエコー操作などのサポートを行うと共に、人工心肺回路の最終確認や、必要物品出しなど行います。
  

  

  INVOS操作
  *人工心肺ポンプ開始*
  血液を循環させる送血管と脱血管を患者さんに挿入して、人工心肺を開始します。開始時は、術者とCEが掛け声をして息を合わせます。人工心肺中の記録は、搭載しているPCに入力していきます。
  

  

  人工心肺操作

  

  人工心肺操作

  

  人工心肺操作

  手術中は人工心肺以外にも様々な機器の操作をします。 時には、ECMOやIMPELLA、IABPなどの補助循環装置の導入や、NO療法を実施することがあります。

  

  Veri-Q（カラードップラー）操作

  

  ECMO・IMPELLA操作
  *手術終了　～　CCU（集中治療室）へ帰室*
  手術終了後、CCUへ帰室する患者さんとともに医療機器の搬送をします。

  

  *症例報告*
  チャットツールのTeamsを使用し、室員に症例報告をします。難渋したことや共有しておきたい事も記載し、意見も出し合います。

手術センター業務担当者の1日

• 7：30
  *da Vinci準備・人工心肺セットアップなど*
  早出勤務者がda Vinciのドレーピングや人工心肺を組み立てます。
• 8：15
  *朝カンファレンス*
  前日の申し送りや、当日の予定を室員で確認します。
  

  

  カンファレンス

  *朝点検*
  年間1万件を超える手術を円滑に行うため、手術が始まる前に麻酔器や内視鏡装置などの点検を行います。
  

  

  麻酔機点検

  

  内視鏡装置点検
• 9：00
  *手術開始*
  *臨床業務対応…多岐にわたるサポート！*
  各診療科で使用する高度な医療機器を操作しています。
  

  

  ナビゲーション操作

  

  TAVI ペースメーカー操作

  

  da Vinci操作

  *医療機器の保守管理、トラブル対応*
  医療機器がいつでも安全に使用できるよう、使用前、使用後の日常点検や定期点検を実施しています。
  医療機器のトラブル時には対応可能であれば迅速に対応し、対応不可能な場合は、メーカーへ修理依頼をします。
  

  

  定期点検

  

  日常点検

  

  トラブル対応後は
  看護師と情報を共有
• 16：00
  *夕方カンファレンス*
  日中に対応したトラブルの内容や、翌日の予定・申し送りなどの情報共有をします。

  

• 21：00

カテーテル室の１日

• 虚血業務
• 不整脈業務

虚血業務

• 8：15
  *準備・使用前点検*
  機器の使用前点検
  ポリグラフ、インジェクター、IABP、ECMO、IMPELLA
  計5室　各室に技士1名が配置
  予定の検査や治療、緊急症例を5室で分担して実施
• 8：50
  *合同ミーティング*
  医師・コメディカルで実施、各症例の担当医師の確認を行い、1日の流れを共有する
• 9：00
  *冠動脈造影検査：CAG*

  30分～60分/件　　8件/日
  医師1名、看護師1名、技士1名で実施
  心電図、血圧計、パルスオキシメータ等モニタの装着
  波形の記録、透視装置の操作補助など実施
  

  *冠動脈インターベンションPCI　　約5件/日*

  90分～180分以上/件　5件/日

  *末梢動脈やシャントに対するインターベンション*

  90分～180分以上　　2件/日

  医師2名、看護師1名、技士1名で実施
  CAG業務の他、IVUS、OCT、OFDIなどの操作・解析
  IABP・ECMO・IMPELLA等補助循環装置の操作
  使用デバイスと加圧時間の記録、レポート作成
  

• 17：00
  *終業点検*
  消耗物品の補充、緊急患者さんの受け入れ準備
  

不整脈業務

• 8：15
  *準備・使用前点検*
  機器の使用前点検
  ポリグラフ、心内心電図、3Dマッピングシステム、通電装置
  アブレーションは1室　技士3名が配置
  アブレーション業務を中心に以下の業務を3名で分担して実施
• 8：50
  *合同ミーティング*
  医師・コメディカルで実施、各症例の担当医師の確認を行い、1日の流れを共有する
• 9：00
  *アブレーション治療*

  90分～180分以上/件　3件/日
  医師2名、看護師1名、技士2～3名で実施
  心電図、血圧計、パルスオキシメータ等モニタの装着
  清潔介助、アブレーションシステムの組み立て
  心内心電図ポリグラフの操作・解析
  アブレーションジェネレータの設定・操作　3Dシステムの操作・解析
  

  *ペースメーカー/ICD/CRTD　植込み/電池交換*

  60分～180分以上/件　2件/日
  医師1名、看護師1名、技士1名で実施
  プログラマの操作、デバイスの設定
  心内電位解析装置の操作・解析
  手帳の記録、遠隔モニタリングの登録

  *遠隔モニタリング対応業務*

  30～60分
  患者データの確認、作動症例の医師への報告

  *デバイス外来支援業務病棟支援業務*

  デバイス外来　毎週木曜日　医師1名、技士1名で実施
  プログラマの操作、医師の診察サポートを行う
  MRI撮影時の設定変更など、立会いサポート
  デバイス植込み患者さんの退院前点検
  入院患者、救急外来の緊急チェック依頼の対応
  

• 17：00
  *終業点検*
  消耗物品の補充、翌日症例の3Dデータ作成等