豊富な経験と確かな技術で、あなたの心臓を守り続けます
心臓は、全身に血液を送り続けるポンプの役割を担い、休むことなく働いています。この心臓自体に血液を届けるのが「冠動脈」と呼ばれる血管です。
動脈硬化などにより冠動脈が狭くなったり詰まったりすると、心臓に十分な血液が届かなくなります。血流不足で胸の痛みが生じる状態を「狭心症」、血流が途絶えて心臓の筋肉が壊れてしまう状態を「心筋梗塞」といいます。
このような症状はありませんか？
- 階段を上る、急いで歩くと胸が締め付けられる
- 胸の中央から左側の圧迫感や痛み
- 運動すると息切れが強い
- 安静でも胸の違和感が続く
- 健康診断で心電図異常を指摘された
これらの症状がある方は、早めの受診をおすすめします。
3つの治療法
虚血性心疾患には、患者さんの状態に応じて3つの治療法があります。
- 薬物療法：症状が軽い場合、お薬でコントロールします
- カテーテル治療：バルーンやステントで血管を広げます
- 冠動脈バイパス手術：新しい血管（グラフト）で血液の通り道をつくります
当院では、循環器内科と心臓血管外科が密接に連携し、患者さん一人ひとりに最適な治療法をご提案します。
冠動脈バイパス手術
冠動脈バイパス手術は、狭くなったり詰まったりした冠動脈に、新しい血管（グラフト）をつないで血液の流れを回復させる手術です。カテーテル治療が難しい複雑な病変にも対応できます。
当院の冠動脈バイパス手術：5つの取り組み
【1】両側内胸動脈を含めたグラフト選択
内胸動脈は、長期開存が報告されているグラフトの一つです。当院では、患者さんの状態を踏まえ、左右両方の内胸動脈の使用も含めてグラフト選択を検討します。
【2】No-touch大伏在静脈グラフト
足の静脈（大伏在静脈）を使用する際、血管周囲の組織をつけたまま採取する「No-touch 法」を取り入れています。
詳しくはこちら
No-touch 大伏在静脈（SVG）の使用
待機単独冠動脈バイパス術（％）
【3】オフポンプ手術（心拍動下手術）
人工心肺装置を用いず、心臓の動きを止めずに行う方法で、オフポンプ手術といいます。身体への負担の軽減につながるため、当院では患者さんの状態に応じて、人工心肺を使わない心拍動下バイパス手術も積極的に行っています。
【4】肋間小開胸手術(MID-CAB)
オフポンプ手術では胸の中央を大きく縦に開きますが、肋間小開胸手術（MID-CAB）の場合、左の乳房の下を小さく切開して行います。肋骨の内側にある左内胸動脈を取り出し、これをパイパスとして詰まった冠動脈の先を縫い合わせます。
傷が小さく、患者の体にかかる負担も少なくてすむため、手術後は比較的早い回復が望めます。ただ、切開する範囲が小さいことから技術的に難しく、バイパスの数が1本に限られるなど、手術ができる条件に制限があります。病態によっては、より高い効果を期待して経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と組み合わせることもあります。
【5】豊富な手術実績
当院では年間約60〜80件の冠動脈バイパス手術を実施しています。
年次別冠動脈バイパス数（件）
冠動脈バイパス術手術死亡率（％）
使用するグラフト（バイパス血管）
患者さんの状態に応じて、次の血管を使用します。
- 内胸動脈（胸の動脈）
- 橈骨動脈（手の動脈）
- 胃大網動脈（胃の動脈）
- 大伏在静脈（足の静脈：No-touch法で採取）
患者さんに合わせた手術方法
患者さんの状態に応じて、それぞれの方法の特性を理解しながら手術方法を検討しています。
| 手術方法 | 特徴 |
|---|---|
| 人工心肺使用 | 心臓を一時的に止めて手術。安定した視野での吻合が可能 |
| オフポンプ手術 |
心臓を動かしたまま手術。身体への負担が少ない |
| 人工心肺補助下 | 心臓を動かしながら補助。患者さんの状況に応じて使い分けます |
治療の流れ
- 外来受診・検査：心臓カテーテル検査、CT検査など
- ハートチームカンファレンス：内科・外科合同で治療法を検討
- 治療方針のご説明：患者さん・ご家族と相談
- 入院・手術：病状により異なりますが、約2週間の入院
- 心臓リハビリテーション：専門スタッフがサポート
- 退院・外来フォロー：定期的な経過観察
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重症心不全に対する当院の取り組み
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