破裂する前に、確かな判断と適切な治療を

大動脈瘤とは

大動脈は体の中で最も太く、心臓から全身に血液を送る重要な血管です。加齢や動脈硬化の進展などによって血管の壁が弱くなると、風船のように膨らむ「大動脈瘤」が形成されます。大動脈瘤は、できる部位によって名称が異なります。

種類	場所・特徴
腹部大動脈瘤	腹部の大動脈に発生。最も多いタイプ
胸部大動脈瘤	胸部の大動脈に発生。上行・弓部・下行に分類
胸腹部大動脈瘤	胸部から腹部にまたがる広範囲の瘤で、治療が複雑

大動脈瘤のリスクが高い方

• 高血圧
• 喫煙歴がある
• 糖尿病、脂質異常症
• ご家族に大動脈瘤の患者さんがいる
• 65歳以上の男性

当院の大動脈瘤治療

患者さんの全身状態や瘤の形状や場所を総合的に評価し、以下の2つの治療から選択します。

	ステントグラフト内挿術	人工血管置換術
方法	カテーテルで人工血管を留置	開腹・開胸して人工血管に置換
傷の大きさ	足の付けに針孔もしくは約2-3センチの切開	約15-20cm
手術時間	約1-2時間	約3-6時間
入院期間	約3-4日間	約7-10日間
長期成績	定期的な検査が必要で、追加治療が必要な場合もある	再手術は少ない
適した方	高齢者や手術のリスクが高い方	比較的若い方、長期成績を重視する方

ステントグラフト内挿術（EVAR/TEVAR)

身体への負担が少ない「カテーテル治療」

ステントグラフトは、人工血管（グラフト）に金属のワイヤー（ステント）を組み合わせた医療機器です。カテーテルの中に収め、足の付け根の小さな傷から挿入します。動脈瘤のある場所でステントグラフトを広げることで、弱くなった血管を内側から補強し、破裂を防ぎます。

対象

腹部大動脈ステントグラフト内挿術（EVAR）

EVAR（Endovascular Aneurysm Repair）は、腹部大動脈瘤に対するステンドグラフト治療で、両足の付け根から挿入し、腎臓の下で動脈瘤を治療します。

胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）

TEVAR（Thoracic Endovascular Aneurysm Repair）は、胸部大動脈瘤に対するステントグラフト治療です。心臓や肺への負担が少なく、高齢の方や合併症のある方でも治療ができる可能性があります。

ステントグラフトのメリット

• 胸やお腹を大きく切らないため、身体への負担が少なくなる
• 手術時間が約1～2時間
• 術後数日で歩行が可能
• 入院期間は約3～4日間
• 高齢者や手術リスクが高い方にも選択肢となる
• 術後早期からの食事が可能

※定期的なCT検査によるフォローが必要で、追加治療が必要になる場合もあります。

人工血管置換術（開胸・開腹手術）

確実性と長期成績を重視した「標準治療」

動脈瘤を切除し、人工血管に置き換える治療です。複雑な形態にも対応でき、長期成績が良好な治療として知られています。

対象

開腹人工血管置換術

腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術。腹部を切開し、動脈瘤の上下で血流を遮断した後、人工血管に取り替えます。入院期間は約7～10日間です。

開胸人工血管置換術

胸部大動脈瘤に対する人工血管置換術。左胸または胸の正面を切開し、人工血管に取り替えます。場所によっては人工心肺を使用します。入院期間は約2週間です。

人工血管置換術のメリット

• 動脈瘤部分を直接除去できる
• 長期成績が安定
• 追加治療が少ない
• 複雑な瘤の形態にも対応可能
• 高齢者や手術リスクが高い方にも選択肢となる
• 術後早期からの食事が可能

※定期的なCT検査によるフォローが必要で、追加治療が必要になる場合もあります。

当院の大動脈瘤治療の強み

【1】年間約200件の治療実績

大動脈瘤に対する手術として、ステントグラフトと人工血管置換術を合わせて年間約200件実施しています。

【2】両方の治療に精通したチーム

ステントグラフトにも開胸・開腹手術にも豊富な経験があり、患者さんにとって適した治療を選択できます。

【3】ハイブリッド手術にも対応

複雑な大動脈瘤に対しては、ステントグラフトと人工血管置換を組み合わせた「ハイブリッド手術」にも対応が可能

【4】24時間対応の緊急手術

破裂や切迫破裂など、緊急を要する症例にも対応できる体制を整えています。

治療の流れ

1. CT検査で大動脈瘤の大きさ・形・位置を詳しく評価
2. 心臓や肺、腎臓などの全身状態を評価
3. カンファレンスで最適な治療法を検討
4. 患者さん・ご家族に説明し、治療方針を決定

 

詳細はこちらから
腹部大動脈瘤に対する治療－EVAR vs. open repair－