2021年度 倉敷中央病院 病院指標
年齢階級別退院患者数
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 1,875 | 618 | 698 | 1,104 | 1,477 | 2,219 | 4,063 | 8,133 | 5,149 | 1,115 |
※対象:2021.4.1~2022.3.31退院患者
※入院した時点での年齢で集計
◆解説
社会の高齢化を反映して、当院の入院患者は70歳代がもっとも多く、80歳代、60歳代が続いていますが、全年齢層にわたって多くの患者さんを受け入れています。当院小児科では、新生児集中治療室(NICU)を有しており、他施設からの紹介も多いために、0歳代の入院患者が多くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
小児科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
140230xxxxx0xx | 喉頭軟化症に対する検査 | 91 | 3.37 | 5.22 | 0.00% | 0.49 | 小児病棟喉頭気管気管支鏡検査入院 気道病変に対する在宅CPAP導入 |
130010xx97x2xx | 急性白血病に対する輸血を要した化学療法 | 88 | 29.81 | 37.46 | 1.14% | 5.39 | |
040090xxxxxx0x | 気管支炎に対する治療 | 84 | 5.61 | 5.83 | 0.00% | 0.80 | |
130010xx99x2xx | 急性白血病に対する化学療法 | 77 | 9.12 | 11.80 | 2.60% | 5.68 | |
040100xxxxx00x | 喘息に対する治療 | 75 | 4.72 | 6.24 | 0.00% | 3.65 |
◆解説
年間およそ1,500名の入院の約40%が喘息、気管支炎、肺炎などの呼吸器疾患、熱性けいれんといったいわゆる一般小児科疾患で、それらの治療にあたっています。残りの約60%で、新生児・早産児(1,000g未満の超低出生体重児を含む)、循環器、腎臓、血液・腫瘍、小児神経疾患、気道疾患、アレルギー、内分泌代謝疾患、心身症など幅広く専門分野の診療をおこなっています。とくに最近は気管支ファイバーによる気道病変の診断・治療症例が多く入院し、また血液腫瘍患者の入院も増加、病床の40%を超える患者に対し治療を行っています。従来から、小児のいわゆるcommon diseaseを幅広く診療しながら、それに加えて、それぞれの専門分野においても高い水準の医療を提供しています。
外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060335xx02000x | 胆石症、胆嚢炎等で腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 206 | 6.10 | 7.11 | 3.40% | 65.52 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
060150xx03xxxx | 虫垂炎で虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) | 129 | 5.07 | 5.40 | 0.00% | 37.90 | 虫垂切除術 小児外科 虫垂切除術(穿孔なし) |
060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア(15歳以上)手術 | 120 | 3.72 | 4.74 | 0.00% | 72.07 | 鼠径ヘルニア修復術 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術 |
060020xx02xxxx | 胃の悪性腫瘍で胃切除術 | 114 | 14.29 | 18.34 | 6.14% | 72.21 | 胃切除術 腹腔鏡下胃切除術 |
060035xx010x0x | 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍で結腸切除術 | 104 | 12.37 | 15.76 | 0.96% | 69.76 | 結腸手術(RS含む) 結腸手術(RS含む) 経口補水 |
◆解説
消化器、乳腺疾患および小児に対する手術、化学療法から緩和ケアまでを行っています。
2021年の手術総数は2,074例で、前年より81例減少しました。コロナ感染による手術制限も影響したものと考えています。全身麻酔手術が2,026例あり、その約65%の1,311例に腹腔鏡手術を行っています。癌に対する手術は約660件で、総数は前年度とあまり変わりませんでした。胃癌手術が減少、大腸癌手術、乳癌手術がやや増加していました。
救急医療にも力を入れており、急性虫垂炎・急性胆嚢炎・穿孔性腹膜炎などの急性腹症に対する緊急手術を763例に行いました(前年度より16例増)。
小児外科は2017年度に体制変更してから手術件数は著明に増加しています(変更前2016年度:150例、2021年度:270例)。
整形外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160800xx01xxxx | 大腿骨近位部骨折に対する手術 | 184 | 19.24 | 25.32 | 90.76% | 82.69 | |
070050xx97xxxx | 慢性の肩関節炎、肩機能障害に対する手術 | 134 | 14.69 | 20.72 | 77.61% | 69.46 | |
160610xx01xxxx | 外傷性肩腱板断裂に対する手術 | 112 | 10.85 | 16.66 | 88.39% | 67.71 | |
070341xx020xxx | 頚椎症に対する手術 | 94 | 20.88 | 19.76 | 39.36% | 72.20 | |
07040xxx01xxxx | 股関節症、大腿骨頭壊死に対する人工股関節全置換術 | 91 | 26.08 | 20.63 | 36.26% | 70.44 |
◆解説
高齢者の大腿近位部骨折が多く、受傷後48時間以内の早期手術を推進するとともに、地域連携パスを使用し、早期転院、早期リハビリを行っています。
脊椎除圧術や固定術、股関節、膝関節の人工関節置換術や、肩腱板手術のための入院も多く、長期のリハビリが必要な方は積極的に転院の上、リハビリを継続していただいています。
脳神経外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x2990201 | 脳梗塞 | 152 | 14.16 | 15.57 | 51.32% | 72.89 | 脳梗塞軽症パス |
010060x2990211 | 脳梗塞 | 115 | 15.04 | 17.61 | 40.87% | 76.19 | 脳梗塞軽症パス |
010040x099000x | 脳内出血 | 82 | 14.71 | 18.90 | 73.17% | 69.21 | 脳血管撮影 |
160100xx97x00x | 頭部外傷 | 81 | 5.14 | 9.78 | 17.28% | 81.22 | 穿頭血腫除去術(同日) |
010030xx9910xx | 未破裂脳動脈瘤 | 70 | 3.24 | 2.99 | 0.00% | 68.54 |
◆解説
我々の施設では、年間の入院患者約1,400名のうち急性期脳卒中患者が入院の7割を占めており、多数の脳梗塞、脳内出血、クモ膜下出血患者の治療を24時間365日体制で行っています。また、三次救命救急センターに指定されており、頭部外傷患者も多数入院します。
皮膚科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | 45 | 8.11 | 9.22 | 0.00% | 70.16 | |
080010xxxx0xxx | 急性膿皮症 | 38 | 13.66 | 13.07 | 10.53% | 63.16 | |
080110xxxxx0xx | 自己免疫性水疱症 | 14 | 40.00 | 29.17 | 14.29% | 77.36 | |
161070xxxxx00x | 薬剤アレルギー | - | - | - | - | - | |
080100xxxx0xxx | 薬疹 | - | - | - | - | - |
◆解説
急性の細菌感染症(急性膿皮症)やウイルス感染症(帯状疱疹など)は、主として点滴で治療します。重症の薬疹では、ステロイドの内服(ときに点滴)を行うことが多いです。必要に応じて原因薬の検索も行います。天疱瘡や水疱性類天疱瘡などの自己免疫性疾患では、ステロイドや免疫抑制剤(おもに内服)のほか、免疫グロブリンの大量投与(点滴)を行うこともあります。皮膚の悪性腫瘍では、腫瘍の種類や進行度などに応じて、点滴を中心とした治療が選択されます。
泌尿器科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110070xx03x0xx | 膀胱がんに対する経尿道的膀胱腫瘍切除術(入院患者) | 206 | 3.47 | 7.02 | 0.49% | 75.46 | 経尿道的膀胱腫瘍切除術 |
110080xx01xxxx | 前立腺がんに対する手術(ロボット支援手術または開腹による手術) | 78 | 9.03 | 11.63 | 0.00% | 69.97 | ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術 |
11012xxx020x0x | 腎臓または尿管の結石に対する経尿道的内視鏡手術 | 55 | 4.58 | 5.56 | 1.82% | 67.04 | |
110070xx99x20x | 膀胱がんに対する化学療法 | 44 | 7.45 | 9.65 | 0.00% | 69.59 | 尿路上皮癌化学療法(GC療法) 泌尿器科化学療法(1泊2日) 泌尿器科化学療法(2泊3日) |
11001xxx01x0xx | 腎がんに対する腹腔鏡手術およびロボット支援手術 | 43 | 8.12 | 10.63 | 0.00% | 67.21 |
◆解説
1番目に多い治療は、膀胱がんに対する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)です。当院は膀胱がんの年間新患数が100~120人と非常に多いため、TUR-Btの手術件数(入院・外来を合わせて)は年間220~250件あります(表の数字は入院の件数です)。膀胱がんは初回手術後2年以内の再発率が高いため、再発腫瘍に対するTUR-Btの手術件数も多いのが特徴です。
2番目に多い治療は、前立腺がんに対する根治的前立腺全摘除術です。現在、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術(ダヴィンチ手術)を全例に施行しています。
3番目に多い治療は、腎尿管結石に対する経尿道的砕石術です。細径の内視鏡を用いてレーザーで結石を破砕します。当院には体外衝撃波結石破砕装置もありますが、砕石効果の確実性から最近では経尿道的砕石術のほうが主流になっています。
4番目に多い治療は、膀胱癌に対する化学療法です。主に転移が確認された膀胱癌に対して施行していますが、膀胱全摘術における術前化学療法としても積極的に施行しています。
5番目に多い治療は、腎がんに対する根治的腎摘除術あるいは腎部分切除術です。根治的腎摘除術の多くは腹腔鏡下手術で施行し、腎部分切除術はロボット支援腎部分切除術(ダヴィンチ手術)で行っています。
産婦人科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120180xx01xxxx | 帝王切開既往、骨盤位、前期破水などに対する帝王切開術 | 138 | 10.20 | 9.39 | 0.00% | 33.32 | 帝王切開 |
120260xx01xxxx | 分娩停止、胎児ジストレスに対する帝王切開術 | 101 | 8.31 | 9.38 | 0.00% | 32.66 | 帝王切開 |
120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍に対する手術 | 67 | 5.34 | 6.11 | 0.00% | 45.76 | 腹腔鏡手術(ラパロ) |
12002xxx02x0xx | 子宮頸部の悪性腫瘍に対する手術 | 55 | 2.65 | 3.05 | 0.00% | 39.33 | |
120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍に対する手術 | 47 | 6.15 | 6.04 | 0.00% | 44.32 |
◆解説
産科ではローリスク妊婦さんからハイリスク妊婦さんまで幅広く分娩されています。帝王切開では手術の6日目に退院されています。婦人科では、良性疾患から悪性疾患まで多種の手術を扱っています。腹腔鏡手術・ロボット手術が年々増加しております。
眼科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020110xx97xxx0 | 白内障に対する手術(片眼) | 413 | 2.66 | 2.71 | 0.00% | 73.95 | 白内障短期(3日間) 白内障 2日間 |
020110xx97xxx1 | 白内障に対する手術(両眼) | 216 | 4.58 | 4.83 | 0.00% | 75.29 | 白内障手術(5日間) |
020220xx97xxx0 | 緑内障に対する手術 | 135 | 5.40 | 5.41 | 0.00% | 72.30 | 緑内障手術(トラベクロトミー) |
020160xx97xxx0 | 網膜剥離に対する手術 | 93 | 11.72 | 8.48 | 0.00% | 57.25 | 硝子体手術(網膜剥離) |
020200xx9710xx | 網膜前膜・黄斑円孔に対する手術 | 80 | 6.01 | 6.14 | 0.00% | 68.76 | 硝子体手術(ガスなし) 硝子体手術(黄斑円孔) |
◆解説
保存的治療では不十分な重症の緑内障に対する緑内障手術を多く行っています。また、急性期病院である当院の眼科は、緊急手術が必要な網膜剥離を多く治療しています。黄斑円孔や黄斑前膜など視力に重大な影響を与える黄斑疾患の治療には、硝子体手術を行い多くの患者さんを治療しています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
030230xxxxxxxx | 慢性扁桃炎、扁桃肥大に対する手術 | 58 | 7.31 | 7.84 | 0.00% | 24.47 | 口蓋扁桃摘出手術(小児) 口蓋扁桃摘出手術(成人) アデノイド切除,鼓膜チューブ留置術 |
030440xx01xxxx | 耳炎性疾患に対する中耳手術 | 55 | 6.20 | 7.09 | 0.00% | 39.62 | 鼓室形成術 |
030150xx97xxxx | 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍に対する手術 | 48 | 6.38 | 7.03 | 0.00% | 53.96 | 唾液腺手術(耳下腺・顎下腺) ラリンゴマイクロ手術 |
030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術 | 47 | 6.66 | 6.47 | 0.00% | 52.00 | 鼻手術(全麻,両側) |
03001xxx0100xx | 頭頸部悪性腫瘍に対する手術 | 43 | 8.86 | 13.07 | 0.00% | 61.74 | 頸部手術 |
◆解説
当院耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、他院からの紹介患者の手術中心の診療を行っています。扁桃摘出術、鼓室形成術、甲状腺悪性腫瘍手術が最も多く、その他、頭頸部悪性腫瘍手術、副鼻腔内視鏡手術、唾液腺腫瘍手術、喉頭声帯手術など、耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域のほぼ全ての手術を行っています。
形成外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020230xx97x0xx | 眼瞼下垂に対する手術 | 29 | 2.03 | 2.94 | 0.00% | 75.66 | 局所麻酔手術(眼瞼) |
070010xx970xxx | 皮下腫瘍に対する手術 | 27 | 2.33 | 4.66 | 0.00% | 48.41 | |
080006xx01x0xx | 皮膚悪性腫瘍に対する手術 | 22 | 5.95 | 7.68 | 0.00% | 84.14 | |
180060xx97xxxx | 皮膚腫瘍に対する手術 | 15 | 2.67 | 6.18 | 0.00% | 26.13 | |
050170xx0320xx | 閉塞性動脈疾患関連に対する手術 | 14 | 36.93 | 51.34 | 42.86% | 71.43 |
◆解説
眼瞼下垂症は高齢化社会、またQOL(生活の質)の意識向上とともに増加してきている疾患です。当院形成外科では両側の場合には基本的に1泊から2泊の入院手術で対応していますが、片側の場合は外来手術を行うこともあります。
脂肪腫をはじめとする、軟部腫瘍は基本的に入院手術で対応しており、小範囲のものは1泊の局所麻酔下の入院手術となり、広範囲の場合は全身麻酔下での対応で2泊以上での入院治療となります。
当院では皮膚悪性腫瘍の手術加療は基本的に形成外科が担当しております。局所麻酔での局所皮弁手術では1泊2日のこともあれば、植皮術を行う場合には10日間ほどの入院を要することもあります。
良性の皮膚・皮下腫瘍切除の場合でも小児では入院全身麻酔を要します。また、比較的大きな病変の場合には局所麻酔手術でも1泊入院を要することがあります。
閉塞性動脈疾患では下肢に難治性創傷が生じます。基本的には循環器内科や心臓血管外科での血行再建を優先することになりますが、その後に当科で外科的治療や治療機器をもちいて、創治癒、機能の温存を図ります。
心臓血管外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050080xx0101xx | 弁膜症に対する手術 | 93 | 17.70 | 21.93 | 7.53% | 63.09 | 心血管手術(軽症・中等症) |
050163xx02x1xx | 腹部大動脈瘤人工血管置換術(非破裂) | 32 | 15.06 | 19.66 | 6.25% | 71.41 | 腹部大動脈瘤手術 |
050161xx97x1xx | 解離性大動脈瘤人工血管置換術 | 31 | 25.00 | 29.08 | 29.03% | 68.81 | 心血管手術(軽症・中等症) 腹部大動脈瘤手術 心血管手術(重症) |
050163xx03x0xx | 腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿入術(非破裂) | 24 | 8.00 | 11.06 | 0.00% | 80.71 | ステントグラフト内挿術 |
050050xx0101xx | 冠動脈バイパス手術 | 18 | 18.06 | 21.69 | 16.67% | 66.94 |
◆解説
弁膜症は複合例を含めると年間243例あり、形成術を積極的に行っています(僧帽弁形成:61例、大動脈弁形成:16例)。小切開MICS手術も39例施行しています。2017年に3D内視鏡を導入し、完全内視鏡下手術を開始しました。経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)は年間101例を循環器内科との合同チームにて行っています。大動脈弁狭窄症の患者さんで80歳未満の場合は、外科的人工弁置換、80歳以上の場合はTAVIの適応を考慮するようにしています。
大動脈瘤についてはステントグラフト施行率は胸部瘤で15%、腹部瘤では50%で、症例を選択して行っています。解離性大動脈瘤の緊急手術は近隣県からの紹介も多いです。冠動脈バイパス術は複合例を含めて、年間66例です。病変の進行度が軽ければカテーテル治療を勧めています。糖尿病や腎臓病を合併する場合は病変の進行も早く、バイパス術の適応になることが多くなります。
呼吸器外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040040xx97x00x | 肺の悪性腫瘍に対する手術 | 220 | 11.35 | 10.47 | 3.64% | 72.33 | 肺葉・肺区域切除術 肺部分切除術 |
040200xx01x00x | 気胸に対する手術 | 53 | 8.66 | 9.86 | 0.00% | 36.55 | 気胸手術 肺瘻閉鎖術 |
040310xxxxxxxx | 肺結節に対する手術 | 16 | 17.69 | 10.31 | 12.50% | 70.63 | |
040200xx99x00x | 気胸に対する手術以外の治療 | 15 | 9.07 | 9.28 | 6.67% | 50.47 | |
040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍に対する化学療法 | 13 | 12.38 | 9.07 | 0.00% | 69.31 |
◆解説
「肺の悪性腫瘍に対する手術」:当院呼吸器外科は原発性肺癌の手術件数において、全国でも有数のハイボリュームセンターとして知られています。特徴としては、患者の平均年齢は70歳以上であるにもかかわらず(80歳以上も毎年30人以上)、平均在院日数は10日台と短く、しかもそのほとんどが転院ではなく自宅へ退院されている点にあります。これは低侵襲な単孔式のアプローチを含めた胸腔鏡手術が主体となっていることと、手術の合併症が少ないことによります。
またロボット支援下手術では、肺癌に対する肺葉切除や区域切除、剣状突起下アプローチによる全縦隔腫瘍手術を行っており、順調に症例数を伸ばしております。一方、ⅢA期の局所進行肺癌に対しても呼吸器内科・放射線科と協力して術前導入療法後に積極的に手術に持ち込み、その根治性の向上に努めています。また近年脚光を浴びている免疫チェックポイント阻害剤を術前治療に使用して更なる成績向上を狙ったグローバルな治験にも参加しています。
「気胸に対する手術」:当科の気胸の手術の特徴は、若年者には単孔式胸腔鏡手術を用いて、手術創が極力残らないような配慮をしている事、また高齢者が主体の難治性の気胸に対しても手術の意義があると考えられる患者さんには積極的に手術を行なっている点です。
「気胸に対する手術以外の治療」:初発の自然気胸・高度肺気腫などによる続発性気胸には初回治療として原則的には手術ではなく、保存的治療(胸腔ドレナージ・胸膜癒着・EWS等)を行っています。
「肺の悪性腫瘍に対する化学療法(カルボプラチン+パクリタキセル)」:当院では術後の補助化学療法は原則的に呼吸器外科で実施しており、初回コースの化学療法、高齢者等で外来化学療法が困難な患者様には入院の上、加療しています。
「膿胸や肺膿瘍に対する手術」:当科の特徴の一つに、肺がんをはじめとする肺悪性腫瘍の手術のみならず、感染症手術(膿胸や肺膿瘍に対する手術)も多岐にわたり実施している点です。特に肺アスペルギルス症や線維空洞型非結核性抗酸菌症など、手術難度が高く、また全身状態も不良な症例も多くみられますが、内科的治療で行き詰まった場合などに当科では積極的に外科療法を施行しています。このような症例は術後も厳重な管理が必要で、どうしても在院日数は長くなる傾向があります。
循環器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050070xx01x0xx | 頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術 | 510 | 3.48 | 4.79 | 0.39% | 67.31 | |
050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患に対するカテーテル手術 | 464 | 3.03 | 4.36 | 0.65% | 71.95 | PCI |
050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患に対するカテーテル検査 | 357 | 2.32 | 3.06 | 0.84% | 72.43 | 入カテ 橈 上 正常腎機能 不安定狭心症 |
050130xx9900xx | 心不全に対する治療 | 346 | 16.95 | 17.35 | 21.10% | 81.58 | |
050210xx97000x | 徐脈性不整脈に対するペースメーカー留置術 | 323 | 8.63 | 10.24 | 7.12% | 79.23 | ペースメーカー植込み 5日間 CRT CRT-D新規植込み 7日間 |
◆解説
循環器内科で、最も多い疾患は狭心症です。狭心症診断は現在、外来で、非侵襲的画像検査として、冠動脈CTや心臓MRIが行う場合が増えてきていますが、最終診断を得るためには冠動脈造影が必須です。入院の上、冠動脈造影を行い、その所見などから、血行再建術として、低侵襲治療である冠動脈インターベンション(PCI)を行う機会が多い現状です。現在は、ほとんどの症例で、再狭窄予防効果の強い、薬剤溶出性ステントを使用しています。また、当科では、安定型の冠動脈疾患に加え、ST上昇型急性心筋梗塞を含む、急性冠症候群に対しても、多くのPCI症例を行っています。
不整脈疾患では、非薬物療法治療として、カテーテルアブレーションを行っていますが、その中で、最も多い疾患は心房細動です。従来の高周波カテーテルアブレーションに加え、新しいタイプのクライオアブレーションも導入し、手技時間の短縮が可能となっています。
脳神経内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010110xxxxx4xx | ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発根神経炎 | 63 | 8.57 | 16.11 | 1.59% | 56.44 | IVIg(グロベニンI)翌日から |
010090xxxxx0xx | 多発性硬化症、視神経脊髄炎 | 21 | 17.67 | 14.19 | 4.76% | 54.57 | |
010080xx99x0x1 | 脳炎、髄膜炎 | 19 | 28.95 | 16.74 | 15.79% | 51.05 | |
010140xxxxx0xx | 筋疾患 | 18 | 7.28 | 11.79 | 0.00% | 50.11 | |
010230xx99x00x | てんかん | 15 | 9.33 | 7.22 | 0.00% | 59.00 |
◆解説
神経炎症性疾患が多いのが特徴と言えます。ギラン・バレー症候群(GBS)、慢性炎症性脱髄性多発根神経炎(CIDP)を代表とする、免疫介在性・炎症性ニューロパチーに関しては特に経験は豊富です。脳脊髄の炎症性疾患(脳炎・脊髄炎・多発性硬化症)も経験は豊富です。運動ニューロン疾患、パーキンソン症候群などの変性疾患も診断を中心として多く経験があります。てんかん診療も豊富な経験があります。
消化器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060340xx03x00x | 胆管結石、胆管炎に対する内視鏡手術 | 435 | 7.04 | 9.21 | 3.68% | 72.76 | ERCP(内視鏡的逆行性胆管膵管造影) 経皮経肝胆管ドレナージ、経皮経肝胆嚢ドレナージ |
060020xx04xxxx | 胃の悪性腫瘍に対する内視鏡による切除手術 | 233 | 6.34 | 7.96 | 0.43% | 73.27 | 内視鏡的胃粘膜切除術(当日入院) |
060100xx01xxxx | 大腸の良性腫瘍に対する内視鏡による切除手術 | 117 | 2.29 | 2.65 | 0.00% | 67.68 | 大腸ポリペクトミー(トランサミンなし) 大腸ESD(粘膜下層剥離術) |
06007xxx9910xx | 膵臓の腫瘍に対する検査・治療 | 91 | 2.86 | 4.37 | 0.00% | 71.33 | EUS-FNAB(超音波内視鏡下穿刺吸引生検) |
060140xx97x0xx | 胃十二指腸潰瘍、幽門狭窄に対する検査・治療・内視鏡手術 | 91 | 8.75 | 10.84 | 10.99% | 69.60 |
◆解説
当院は岡山県西部地域の救急医療の最後の砦として多数の救急患者が搬送され、年間の救急車の受け入れ台数は1万台を超えます。消化器内科には、胆石発作、胆管炎、腸閉塞などの患者さんが多数搬送されており、数多くの患者さんが入院されています。一方で、癌拠点病院として多くの消化器系の悪性腫瘍の患者さんが入院されており、なかでも胃癌はまだまだ少なくなく、多くの方が早期胃癌で内視鏡的に切除を受けられています。また、大腸ポリープの内視鏡切除術も多く行われています。当院が救急拠点病院だけでなく、地域がん診療連携拠点病院としても地域で重要な役割を担っている特徴が非常によく反映されていると思います。
呼吸器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040110xxxxx0xx | 間質性肺炎に対する検査・治療 | 282 | 16.33 | 18.42 | 8.51% | 73.39 | |
040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍に対する治療 | 112 | 15.86 | 13.12 | 18.75% | 76.07 | |
040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍に対する検査・治療 | 102 | 3.60 | 3.30 | 1.96% | 74.08 | 気管支内視鏡検査 |
040050xx99x0xx | 癌性胸膜炎に対する治療 | 45 | 14.31 | 13.72 | 6.67% | 77.24 | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎に対する治療 | 43 | 19.47 | 20.57 | 51.16% | 81.05 |
◆解説
当科は各種の間質性肺炎の診断・治療に注力しており、呼吸器内科の診断群分類別患者数では、間質性肺炎が一番多くなっています。また、数多くの肺癌患者を受け入れており、診断のために検査入院していただくことや、手術できない肺癌については外来および入院で化学療法や放射線療法を行っています。高齢者人口の増加を反映して、誤嚥性肺炎も多くなっています。
糖尿病内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
10007xxxxxx1xx | 2型糖尿病患者に対するインスリン療法 | 67 | 14.52 | 14.41 | 4.48% | 65.96 | 糖尿病教育入院 |
100040xxxxx00x | 高血糖性昏睡に対する治療 | 30 | 13.83 | 13.25 | 3.33% | 60.17 | |
10006xxxxxx1xx | 1型糖尿病患者に対するインスリン療法 | 14 | 12.71 | 13.42 | 0.00% | 55.50 | |
10007xxxxxx0xx | 2型糖尿病患者に対する治療 | - | - | - | - | - | |
100050xxxxxxxx | 医原性低血糖症に対する治療 | - | - | - | - | - |
◆解説
2型糖尿病は年間300症例前後の新規入院があり、1型糖尿病の入院患者も比率的に多く、また急性期病院としての特徴です。
糖尿病性ケトアシドーシスや糖尿病性昏睡の入院加療も、救急部との協力体制のもと積極的に行っています。
腎臓内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110280xx9900xx | 慢性腎炎の薬物療法、慢性腎不全教育入院 (合併症精査、食事指導、透析療法の説明など) | 195 | 7.72 | 10.39 | 3.59% | 60.66 | ステロイドパルス(1クール:3日間) ステロイドパルス(2クール:10日間) 腎生検(4日間) 慢性腎不全教育入院 |
110280xx02x00x | 腎不全に対する内シャント設置術、修復術、拡張術(透析導入前) | 79 | 5.43 | 7.87 | 6.33% | 69.63 | シャント手術(1泊) |
110280xx9901xx | 透析導入(血液透析、腹膜透析の開始) | 66 | 13.48 | 13.74 | 6.06% | 68.08 | 透析導入期指導連携 |
110280xx02x1xx | 腎不全に対する内シャント設置術、修復術、拡張術(透析中) | 35 | 28.40 | 34.08 | 37.14% | 68.43 | シャント手術(1泊) 慢性腎不全教育入院 |
110260xx99x0xx | ネフローゼ症候群に対する治療 | 31 | 22.90 | 20.43 | 0.00% | 65.48 |
◆解説
腎臓内科では腎炎の薬物療法、腎不全の精査・教育入院が多く、ネフローゼの場合は利尿薬、食事指導が重要となります。腎炎の原因精査は腎生検で行います。透析関連ではシャント作製・修復術と透析導入時の入院が多くなっており、手術、透析導入後は最寄りの透析施設で透析を続けていただきます。内シャント設置術、拡張術は入院、外来とも行っています。
血液内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
130030xx99x4xx | 非ホジキンリンパ腫に対するリツキシマブ併用化学療法 | 152 | 9.08 | 10.66 | 1.97% | 74.40 | |
130030xx99x3xx | 非ホジキンリンパ腫に対する化学療法のみでの治療 | 85 | 12.05 | 15.64 | 7.06% | 69.33 | |
130010xx97x2xx | 急性白血病に対する輸血を要した化学療法 | 57 | 36.12 | 37.46 | 3.51% | 55.86 | |
130030xx99x6xx | B細胞性リンパ系腫瘍に対する、ベンダムスチンや分子標的薬を用いた治療 | 55 | 11.16 | 13.91 | 0.00% | 70.44 | |
130060xx99x4xx | 骨髄異形成症候群に対する化学療法(アザシチジン) | 50 | 8.64 | 10.12 | 0.00% | 76.66 |
◆解説
当院血液内科に入院される方の疾患で最も多いのは非ホジキンリンパ腫です。B細胞性リンパ腫に対しての、抗CD20抗体であるリツキシマブを併用した化学療法が中心になります。初回治療は入院で行い、その経過を踏まえて安全に外来診療に移行しています。白血球減少例には、適宜G-CSFを併用します。最近では、ベンダムスチンや、分子標的薬を用いた治療も増加しています。骨髄系腫瘍では、骨髄異形成症候群に対する高齢者を中心とする、輸血を伴わないアザシチジンを用いた治療と、急性白血病に対する輸血を伴う寛解を目指した化学療法が上位を占めます。
内分泌・代謝内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
100140xx99x2xx | バセドウ病に対する放射性ヨウ素内用療法 | 24 | 8.04 | 8.57 | 0.00% | 58.63 | バセドウ病放射性ヨード内用療法 バセドウ病放射性ヨウ素内用療法(20mCi) |
100180xx990x0x | 原発性アルドステロン症を含む、機能性副腎疾患に対する検査および治療 | 21 | 6.52 | 6.66 | 4.76% | 56.29 | |
100220xx99xxxx | 原発性副甲状腺機能亢進症に対する検査 | 16 | 3.94 | 10.31 | 0.00% | 68.69 | 原発性副甲状腺機能亢進症 |
110310xx99xxxx | 急性腎盂腎炎、尿路感染症に対する治療 | 14 | 13.07 | 13.14 | 21.43% | 71.93 | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎に対する治療 | 10 | 15.90 | 20.57 | 60.00% | 80.10 |
◆解説
多くのバセドウ病患者は外来で薬物療法を行いますが、難治例や有害事象のため薬物を継続できない場合は入院の上、放射性ヨウ素内用療法を施行しており、主要な入院疾患(24名、16%)となっています。また、原発性アルドステロン症やサブクリニカルクッシング症候群に対する副腎機能検査(内分泌負荷試験)目的の入院は新型コロナウイルス感染症流行の影響を受け、減少しましたが、それでも(21名、14%)と依然、高い割合を占めています。確定診断が得られた原発性アルドステロン症の患者に対し、局在診断のため副腎静脈サンプリングを施行したのは4名でした。さらには原発性副甲状腺機能亢進症の患者に対し手術適応の判定や副甲状腺腫瘍の局在診断を行うための入院が多く、2021年度は16名(12%)ありました。
リウマチ科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
070560xx99x00x | 膠原病に対する診断と治療 | 32 | 19.22 | 14.75 | 9.38% | 64.56 | |
070560xx97xxxx | 膠原病に対する診断と治療(処置あり) | 16 | 51.50 | 36.13 | 31.25% | 69.44 | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎に対する治療 | 12 | 15.83 | 20.57 | 41.67% | 83.92 | |
070560xx99x01x | 口腔カンジダ症を発症した膠原病に対する治療 | 10 | 32.20 | 24.06 | 10.00% | 72.90 | |
040110xxxxx0xx | 間質性肺炎に対する治療 | - | - | - | - | - |
◆解説
膠原病症例が最多で、他科と連携して診断・治療を進めており、診断のための生検も積極的に行っております。膠原病ではステロイド大量療法や免疫抑制剤、ガンマグロブリン等を用いて治療しています。次いで関節リウマチの入院が多くなっています。生物学的製剤の導入時は2日の入院です。
救急科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160100xx99x00x | 外傷性頭蓋内損傷に対する保存的治療 | 73 | 7.29 | 8.30 | 16.44% | 58.45 | |
160100xx97x00x | 外傷性頭蓋内損傷に対する治療 | 26 | 8.08 | 9.78 | 23.08% | 79.96 | |
160400xx99x0xx | 胸部損傷に対する保存的治療 | 20 | 10.70 | 9.25 | 20.00% | 66.70 | |
160990xx99x0xx | 多部位損傷に対する保存的治療 | 17 | 17.06 | 17.12 | 52.94% | 60.59 | |
161070xxxxx00x | マムシ咬傷に対する治療 | 17 | 6.94 | 3.70 | 5.88% | 50.59 |
◆解説
当院における救急科入院の対象は「複数科に跨る多発外傷」が主です。表にお示ししたものはこれらのうち上位5項目ですが、救急外来での初療から、集中治療を経て転院または退院まで、切れ目のない診療を行っています。
内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110310xx99xxxx | 尿路感染症等に対する治療 | 102 | 14.07 | 13.14 | 26.47% | 75.40 | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎に対する治療 | 63 | 17.78 | 20.57 | 47.62% | 84.22 | 誤嚥性肺炎パス |
100393xx99xxxx | 体液・電解質・酸塩基平衡障害に対する治療 | 40 | 12.45 | 10.28 | 22.50% | 67.78 | |
161070xxxxx00x | 薬物中毒及び刺症等に対する治療 | 36 | 4.61 | 3.70 | 11.11% | 50.06 | |
110290xx99x0xx | 急性腎不全に対する治療 | 29 | 15.17 | 14.23 | 34.48% | 69.90 |
◆解説
感染症に腎不全などの臓器障害を伴うと敗血症という病気になり入院加療が必要になります。高齢者の発熱の原因として肺炎や尿路感染症から敗血症に陥り入院を要することがあります。多疾患併存(マルチモビディティ)状態にある高齢者は、定期薬が多くなり多剤併用になりやすい傾向にあります。近年多剤併用による合併症で入院される患者さんが増えており注意が必要だと考えています。また夏は熱中症、冬は低体温で入院される患者さんも増えています。
初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
初発 | 再発 | 病期分類 基準 (※) |
版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 275 | 19 | 38 | 94 | 36 | 36 | 1 | 8 |
大腸癌 | 86 | 60 | 176 | 129 | 37 | 89 | 1 | 8 |
乳癌 | 72 | 55 | 20 | - | - | 24 | 1 | 8 |
肺癌 | 178 | 57 | 93 | 259 | 30 | 175 | 1 | 8 |
肝癌 | 42 | 37 | 16 | 12 | 21 | 120 | 1 | 8 |
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
※対象:2021.4.1~2022.3.31退院患者
※集計期間内の延患者数で集計
※UICC病期分類の第8版を使用
◆解説
2021年に外科で手術した初発患者数 胃癌:114例(StageI 60、StageII 24、StageIII 22、StageIV 7、不明 1)、大腸癌:252例(Stage0 11、StageI 63、StageII 71、StageIII 83、StageIV 23、不明 1)、乳癌:131例(Stage0 22、StageI 65、StageII 32、StageIII 11、StageIV 1)。手術件数としては胃癌で38例減少、大腸癌は15例減少、乳癌は4例増加していました。特に胃癌StageI症例が37例減少していたのが特徴的でした。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | 16 | 8.31 | 62.00 |
中等症 | 133 | 14.58 | 76.19 |
重症 | 30 | 18.93 | 81.53 |
超重症 | 16 | 22.81 | 75.06 |
不明 | - | - | - |
※対象:2021.4.1~2022.3.31退院患者
※対象年齢は20歳以上
※重症度の各因子が1つでも「不明」の場合は「不明」と分類
※ショックがある場合は超重症とする
◆解説
市中肺炎とは、在宅で日常生活を送っている人に起こる肺炎ですが、その重症度は、年齢、脱水の有無、動脈血酸素飽和度、意識状態、血圧の5つの因子により分類されます。重症になるにつれて、入院期間も長くなる傾向があります。軽症例は、中等症以上では、高齢者の割合が多くなります。
脳梗塞の患者数等
発症日から | 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|
3日以内 | 583 | 17.58 | 75.59 | 46.69% |
その他 | 81 | 17.47 | 72.47 | 6.02% |
※対象:2021.4.1~2022.3.31退院患者
※入院した時点での年齢で集計
◆解説
急性期脳卒中のハイボリュームセンターであり、24時間あらゆる脳梗塞に対応可能です。t-PA治療および血栓回収療法は常時可能であり、脳卒中学会よりプライマリーストロークセンターのコア施設に認定されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
小児科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K9131 | 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) | 26 | 0.00 | 80.12 | 0.00% | 0.00 |
K9132 | 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) | 12 | 0.00 | 73.08 | 0.00% | 0.00 |
K7151 | 腸重積症整復術(非観血的) | 11 | 0.09 | 1.45 | 0.00% | 1.18 |
K570-3 | 経皮的肺動脈形成術 | - | - | - | - | - |
K6153 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) | - | - | - | - | - |
◆解説
総合周産期母子医療センターNICUではハイリスク新生児の出生を多く管理しており、新生児仮死の蘇生にも24時間対応をしています。
心臓カテーテル治療として、術後肺動脈狭窄などに対するバルーン肺動脈形成術、動脈管開存症に対するデバイス閉鎖、側副血管に対するコイル塞栓術などを積極的に実施し、患児のQOL改善に努めています。
救急センターでは、年間15,000人前後の小児救急患者を診療しており、腸重積症に対する非観血的整復術をはじめ、多くの緊急疾患に対応しています。
外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 309 | 0.97 | 6.11 | 5.18% | 65.65 |
K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) | 159 | 0.81 | 1.20 | 0.00% | 47.40 |
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 141 | 4.04 | 12.47 | 6.38% | 71.42 |
K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) | 130 | 0.31 | 3.77 | 0.00% | 37.75 |
K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) | 78 | 1.05 | 2.28 | 1.28% | 63.49 |
◆解説
2021年は2,074件の手術を行っており、全身麻酔手術症例2,026例のうち1,311例(65%)に創の小さい鏡視下手術で行っています。
大腸手術291例(232例、80%が腹腔鏡下手術)、胃手術106例(72例、68%)、肝切除術75例(71例、92%)、乳癌手術130例、膵臓切除手術を61例(27例、44%)、食道癌手術を17例(17例、100%)、でした。 膵臓手術では2019年に再導入した腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術が2019年の2例から10例に増加しました。ダヴィンチ(ロボット支援下)手術は胃癌20例、直腸癌46例に行っています。
成人良性疾患で手術症例数が多いのは胆石症・胆嚢炎362例(336例、93%)、ヘルニア手術167例(130例、78%)、急性虫垂炎198例(186例、94%)でした。
整形外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K080-41 | 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単) | 213 | 0.02 | 9.47 | 91.08% | 67.97 |
K0821 | 人工関節置換術(肩、股、膝) | 204 | 2.07 | 22.46 | 36.27% | 73.43 |
K0461 | 骨折観血的手術(上腕、大腿) | 117 | 3.74 | 14.05 | 77.78% | 81.96 |
K0462 | 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) | 106 | 1.51 | 7.03 | 16.98% | 62.13 |
K1425 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) | 93 | 3.05 | 14.57 | 13.98% | 71.59 |
◆解説
股関節、膝関節、肩関節の人工関節置換術が多く、とくに近年人工肩関節置換術件数が増加しています。四肢骨折手術も多く、重度外傷、多発外傷も受け入れて他科との連携の上で手術を行っています。このほか重度変形矯正手術を含む脊椎手術も多いのが特徴です。
脳神経外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 102 | 0.41 | 5.65 | 21.57% | 80.12 |
K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 58 | 0.17 | 20.34 | 63.79% | 77.07 |
K1781 | 脳血管内手術(1箇所) | 38 | 1.32 | 21.55 | 36.84% | 67.58 |
K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) | 30 | 5.20 | 25.27 | 36.67% | 64.00 |
K6092 | 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) | 28 | 9.43 | 13.25 | 25.00% | 72.11 |
◆解説
超急性期脳梗塞に対しては機械的血栓回収術を積極的に施行しています。急性期クモ膜下出血、未破裂脳動脈瘤に対しては、脳動脈瘤クリッピング術およびコイル塞栓術いずれの治療も可能であり各症例に適切な治療法を選択しています。脳腫瘍摘出術は小児から成人、良性から悪性まで幅広い脳腫瘍に対応しており、より低侵襲な内視鏡での摘出術が増加しています。頚動脈動脈硬化性疾患に対しては、頚動脈内膜剥離術を積極的に行っていますが、頸動脈ステント留置術は25年間の治療実績があり患者条件に合った治療法を選択することが可能です。高齢化やそれに伴う転倒、抗凝固薬内服患者の増加などが原因となり慢性硬膜下血腫症例が増加傾向にあります。
泌尿器科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) | 199 | 0.76 | 1.70 | 0.50% | 75.47 |
K843-4 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) | 78 | 1.22 | 6.81 | 0.00% | 69.97 |
K7811 | 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) | 60 | 1.33 | 3.55 | 3.33% | 67.60 |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 54 | 0.17 | 10.02 | 9.26% | 72.48 |
K773-5 | 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) | 32 | 1.38 | 5.28 | 0.00% | 66.34 |
◆解説
1番目に多い手術は、膀胱がんに対する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)です。当院は膀胱がんの年間新患数が100~120人と非常に多いため、TUR-Btの手術件数(入院・外来を合わせて)は年間220~250件あります(表の数字は入院の件数です)。膀胱がんは初回手術後2年以内の再発率が高いため、再発腫瘍に対するTUR-Btの手術件数も多いのが特徴です。
2番目に多い手術は、前立腺がんに対する根治的前立腺全摘除術です。現在、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術(ダヴィンチ手術)を全例に施行しています。
3番目に多い手術は、腎尿管結石に対する経尿道的砕石術です。細径の内視鏡を用いてレーザーで結石を破砕します。当院には体外衝撃波結石破砕装置もありますが、砕石効果の確実性から最近では経尿道的砕石術のほうが主流になっています。
4番目に多い手術は、尿管ステント留置術です。結石性腎盂腎炎の症例が多く緊急で留置するケースが多いです。
5番目に多い手術は、腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術です。比較的大きな腎がんや腎盂・尿管がんに対する根治的手術として行います。多くの症例で開腹手術ではなく腹腔鏡下手術を採用しています。
産婦人科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K8981 | 帝王切開術(緊急帝王切開) | 201 | 5.09 | 6.39 | 0.00% | 32.49 |
K8982 | 帝王切開術(選択帝王切開) | 128 | 4.95 | 6.16 | 0.00% | 33.23 |
K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) | 86 | 1.22 | 3.30 | 0.00% | 43.91 |
K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 60 | 1.13 | 4.42 | 0.00% | 46.63 |
K867 | 子宮頸部(腟部)切除術 | 55 | 0.64 | 1.02 | 0.00% | 39.33 |
◆解説
産科ではローリスク妊婦さんからハイリスク妊婦さんまで幅広く分娩されています。帝王切開では手術の6日目に退院されています。婦人科では、良性疾患から悪性疾患まで多種の手術を扱っています。腹腔鏡手術・ロボット手術が年々増加しております。
眼科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他のもの) | 576 | 0.44 | 1.71 | 0.00% | 74.51 |
K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) | 203 | 1.05 | 6.70 | 0.49% | 65.14 |
K2682 | 緑内障手術(流出路再建術) | 106 | 1.02 | 3.22 | 0.00% | 73.72 |
K2802 | 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) | 38 | 1.63 | 5.11 | 0.00% | 69.42 |
K279 | 硝子体切除術 | 29 | 0.72 | 1.55 | 0.00% | 75.52 |
◆解説
高齢化社会を反映して白内障手術が多く、術式は小切開を用いた超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術が大多数となっています。また、網膜剥離や黄斑疾患、糖尿病網膜症等、網膜硝子体疾患に対する複雑な手技を要する硝子体手術も多数行っています。保存的治療では不十分な緑内障に対する手術も多く、術式としては流出路再建術を多数行っています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K3772 | 口蓋扁桃手術(摘出) | 58 | 1.00 | 5.52 | 0.00% | 24.36 |
K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) | 45 | 1.00 | 4.69 | 0.00% | 54.60 |
K3191 | 鼓室形成手術(耳小骨温存術) | 31 | 1.00 | 4.16 | 0.00% | 40.84 |
K3192 | 鼓室形成手術(耳小骨再建術) | 27 | 1.67 | 5.67 | 0.00% | 38.59 |
K4631 | 甲状腺悪性腫瘍手術(切除)(頸部外側区域郭清を伴わない) | 24 | 1.00 | 5.04 | 0.00% | 58.04 |
◆解説
当院耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、他院からの紹介患者の手術中心の診療を行っています。扁桃摘出術、鼓室形成術、甲状腺悪性腫瘍手術が最も多く、その他、頭頸部悪性腫瘍手術、副鼻腔内視鏡手術、唾液腺腫瘍手術、喉頭声帯手術など、耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域のほぼ全ての手術を行っています。
形成外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K2191 | 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) | 22 | 0.00 | 1.05 | 0.00% | 74.59 |
K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) | 21 | 0.29 | 2.38 | 0.00% | 84.10 |
K084 | 四肢切断術(大腿、下腿、足) | 19 | 11.11 | 32.05 | 94.74% | 72.47 |
K0871 | 断端形成術(骨形成を要する)(指) | 13 | 2.85 | 23.54 | 15.38% | 63.08 |
K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(上腕、大腿、躯幹) | 11 | 0.36 | 1.45 | 0.00% | 52.45 |
◆解説
眼瞼下垂症は高齢化社会、またQOL(生活の質)の意識向上とともに増加してきている疾患です。当科では両側の場合には基本的に1泊から2泊の入院手術で対応しています。挙筋前転法(挙筋短縮術)を行うことが多いですが、皮膚・眼輪筋切除や筋膜移植術で対応する場合もあります。
皮膚悪性腫瘍の手術は単純縫合が可能な小範囲の場合を除いて、入院治療での対応となります。局所麻酔下での対応が可能な局所皮弁術を用いた手術では1泊入院の場合が多いですが、皮膚移植手術を要する場合や、広範囲で全身麻酔下の手術を要する場合には3日から10日間ほどの入院治療を要します。
難治性創傷の外科的治療として、完全な壊死を認めれば足趾切断を行うことがあります。また、救命のため足首より上での切断を要することもあります。肢切断では極力、遠位部での切断を選択し、歩行機能の温存に努めております。
難治性創傷の外科的治療として、壊死・潰瘍を認めた足趾の創部分を骨も含め切除し、健常な皮膚で縫合閉鎖します。足趾のみの手術で治癒が得られれば、歩行機能への影響は少ないです。
脂肪腫をはじめとする、軟部腫瘍は基本的に入院手術で対応しており、小範囲のものは1泊の局所麻酔下の入院手術となり、広範囲の場合は全身麻酔下での対応で2泊以上での入院治療となります。
心臓血管外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K5607 | 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(その他)) | 40 | 1.83 | 15.03 | 15.00% | 72.28 |
K552-22 | 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) | 35 | 5.77 | 15.54 | 22.86% | 70.09 |
K5551 | 弁置換術(1弁) | 28 | 2.46 | 15.00 | 3.57% | 70.18 |
K5612ロ | ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) | 28 | 1.71 | 7.61 | 3.57% | 80.64 |
K554-21 | 胸腔鏡下弁形成術(1弁) | 17 | 2.18 | 12.94 | 0.00% | 58.76 |
◆解説
弁膜症は複合例を含めると年間243例あり、形成術を積極的に行っています(僧帽弁形成:61例、大動脈弁形成:16例)。小切開MICS手術も39例施行しています。2017年に3D内視鏡を導入し、完全内視鏡下手術を開始しました。経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)は年間101例を循環器内科との合同チームにて行っています。大動脈弁狭窄症の患者さんで80歳未満の場合は、外科的人工弁置換、80歳以上の場合はTAVIの適応を考慮するようにしています。
大動脈瘤についてはステントグラフト施行率は胸部瘤で15%、腹部瘤では50%で、症例を選択して行っています。解離性大動脈瘤の緊急手術は近隣県からの紹介も多いです。冠動脈バイパス術は複合例を含めて、年間66例です。病変の進行度が軽ければカテーテル治療を勧めています。糖尿病や腎臓病を合併する場合は病変の進行も早く、バイパス術の適応になることが多くなります。
呼吸器外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) | 91 | 3.67 | 6.71 | 6.59% | 72.91 |
K5131 | 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) | 56 | 4.75 | 4.30 | 1.79% | 38.34 |
K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) | 43 | 3.02 | 5.81 | 2.33% | 71.67 |
K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) | 43 | 3.86 | 6.53 | 2.33% | 71.23 |
K5143 | 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) | 40 | 4.23 | 10.65 | 2.50% | 71.40 |
◆解説
「胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える)」:当科の最も多く実施している手術であり、当科の特徴は「胸腔鏡手術」の中でも最も傷が小さく、低侵襲な「完全鏡視下手術」で実施している点です。このため平均術後日数は1週間を切っており、身体への負担が少なく、早期に退院されていることを示しています。
またロボット支援下胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術では肺葉切除・区域切除を施行しており、順調に症例を伸ばしています。
「胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)」:これは主に転移性の肺腫瘍や極早期の悪性度の低い肺癌に対して行っている手術です。
「胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除))」:主に自然気胸に対しての手術であり、当科の特徴は再発防止のために吸収性の材料で切除部分を被覆したり、若年者には美容上の観点から単孔式胸腔鏡手術にて、傷が目立たないような手術を心がけています。
「胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除)」:これは末梢型の小型の肺癌や転移性肺腫瘍に対して肺機能の温存を目指して行なう手術で、全国的にも最近増えている術式ですが、当科ではかなり早い時期から症例を選んで、積極的に実施しています。手術としては肺葉切除よりやや複雑となりますが、当科ではこれも全例「完全鏡視下」で行っており、より身体の負担の少ない手術となっています。
「肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える)」:これは肺癌の中でもやや進行した患者さんに行う術式で、術前に化学療法や放射線治療を行い、腫瘍を小さくしてから行う場合や、周囲の臓器と合併切除を必要とする際に、開胸して行います。当科はこのような局所進行肺癌に対しては大抵は術前導入療法を行ったうえで、積極的に手術を行っています。
循環器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) | 469 | 1.15 | 3.01 | 1.49% | 68.17 |
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) | 274 | 1.62 | 2.13 | 2.19% | 72.37 |
K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) | 222 | 0.18 | 7.45 | 3.60% | 71.14 |
K5972 | ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) | 163 | 3.35 | 7.01 | 12.88% | 79.97 |
K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 160 | 0.31 | 2.40 | 8.13% | 75.49 |
◆解説
当院循環器内科では、冠動脈疾患の治療として、個々の患者さんに応じて、薬物治療、冠動脈インターベンション、冠動脈バイパス術の選択を行っています。狭心症などの安定型の患者さんでは、症状や心筋虚血を確認の上、血行再建術を行っておりますが、低侵襲の血行再建術である冠動脈ステント留置術を行う機会が多い現状です。急性心筋梗塞や不安定狭心症の患者さんでは、迅速な血行再建の可能なほとんどの方で、冠動脈ステント留置による緊急の血行再建術を行っています。
頻脈性不整脈の治療として、最近では、薬物療法に加え、カテーテルアブレーションでの治療を行う機会が増加しています。その中でも、心房細動に対するカテーテルアブレーション症例が最も多く、最近では、手技時間の短縮が可能なクライオバルーンによるアブレーションを積極的に行っています。
最近の高齢化に伴い、房室ブロックや洞不全症候群などの徐脈をきたす患者さんが増加しており、永久型ペースメーカー埋め込み術を行う症例が増加してきています。
消化器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 239 | 1.58 | 6.93 | 5.02% | 73.42 |
K6871 | 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) | 225 | 1.03 | 5.45 | 4.44% | 71.96 |
K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術) | 210 | 0.31 | 5.25 | 0.00% | 74.24 |
K721-4 | 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 | 129 | 0.84 | 2.17 | 0.00% | 70.55 |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 124 | 0.90 | 7.59 | 9.68% | 71.35 |
◆解説
消化器内科入院の患者さんが受けられる手術で最も多かったのは、胆石や膵臓癌などで胆管という肝臓と十二指腸をつなぐ管がつまって黄疸を起こした方に、狭くなった胆管にステントというチューブを通して、通りをよくする手術でした。胆石や膵臓癌は年々増加傾向ですので、この手術件数は今後ますます増えていくと思われます。また、地域がん診療連携拠点病院として、早期胃癌を中心に、食道癌、大腸癌など多くの早期消化器癌を内視鏡によって切除する手術を行っています。特に癌のできた粘膜をはぎ取るように切除する粘膜下層剥離術で大きな癌の切除も多数行っています。さらに救急拠点病院として吐下血で搬送される救急患者さんの内視鏡による止血術もたくさん行っています。
呼吸器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K386 | 気管切開術 | 18 | 15.22 | 34.28 | 44.44% | 69.78 |
K6153 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) | 15 | 2.80 | 6.73 | 6.67% | 72.00 |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | - | - | - | - | - |
K6151 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) | - | - | - | - | - |
K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) | - | - | - | - | - |
◆解説
呼吸不全が遷延し、長期の人工呼吸器装着が必要な場合は、気管切開を行います。喀血を起こした症例では、血管内カテーテルを用いた塞栓術を行い、出血の治療および予防を行います。
腎臓内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K6121イ | 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) | 135 | 5.65 | 6.63 | 14.07% | 70.52 |
K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | 21 | 4.86 | 14.48 | 9.52% | 66.86 |
K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) | 19 | 3.21 | 4.32 | 21.05% | 72.79 |
K6147 | 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) | - | - | - | - | - |
K6072 | 血管結紮術(その他のもの) | - | - | - | - | - |
◆解説
内シャント作製術・修復術・血管拡張術(シャントPTA)は腎臓内科、心臓血管外科の両科で行っています。入院は腎臓内科です。人工血管によるシャントも作成し、シャント拡張術、血栓除去術は外来でも可能です。
血液内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K9212ロ | 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) | 10 | 6.60 | 1.60 | 0.00% | 60.20 |
K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) | - | - | - | - | - |
K921-3 | 末梢血単核球採取 | - | - | - | - | - |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | - | - | - | - | - |
K154-3 | 定位脳腫瘍生検術 | - | - | - | - | - |
◆解説
造血幹細胞移植のための骨髄採取や末梢血幹細胞採取、CAR-T細胞療法のための自家リンパ球採取を行っています。
救急科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
---|---|---|---|---|---|---|
K6151 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) | 11 | 0.09 | 29.27 | 72.73% | 73.00 |
K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) | - | - | - | - | - |
K0463 | 骨折観血的手術(鎖骨) | - | - | - | - | - |
K711 | 脾摘出術 | - | - | - | - | - |
K6401 | 腸間膜損傷手術(縫合、修復のみ) | - | - | - | - | - |
◆解説
複数の専門診療科に跨る多発外傷が多数搬送されてきます。そのようなケースでは病態が刻一刻と変化しますので、各科と連携を取りながら、その時々に選びうる最善の手術や血管内治療を行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 45 | 0.17% |
異なる | - | - | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 277 | 1.05% |
異なる | 30 | 0.11% |
※対象:2021.4.1~2022.3.31退院患者
※発生率は全退院患者数に対する発生率
◆解説
ここでは、ある一定の割合で起こってくる重要な病態として、「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌症」、「手術・処置等の合併症」の4つの指標を挙げています。「入院の契機」のところで「同一」とありますのは、入院時にすでにその病態が起こっていたために入院となったことを示しており、「異なる」とあるのは、入院後に新たに発症したことを示しています。
更新履歴
- 2022.9.30
- 2021年度 当院 病院指標を公開しました。
- 2021.9.29
- 2020年度 当院 病院指標を公開しました。
- 2020.9.29
- 2019年度 当院 病院指標を公開しました。
- 2019.9.30
- 2018年度 当院 病院指標を公開しました。
- 2018.9.28
- 2017年度 当院 病院指標を公開しました。
- 2017.9.28
- 2016年度 当院 病院指標を公開しました。